酒精伴发的精神障碍

　　(1)诊断酒精伴发的精神障碍的主要依据是有确定的饮酒史以及有充分的理由断定病人的精神症状直接由饮酒或戒断引起。

　　(2)急性酒中毒的诊断

　　与饮酒量密切相关，常在一次大量饮酒后急剧发生;但在某些脑器质因素基础上，少量饮酒即可产生与饮用酒量不相符的严重急性中毒反应。

　　急性酒中毒应排除：

　　①某些脑器质性疾病急性发作，如癫痫、脑血管意外等;

　　②躯体疾病引起的谵妄状态;

　　③其他精神活性物质所致精神障碍;

　　④情感性精神障碍的躁狂发作。

　　(3)慢性酒中毒的诊断

　　以长期饮酒为基础，各种临床综合征常在形成依赖之后逐渐出现，突然减少酒量或停饮能急剧产生症状。除精神症状之外，无论急性或慢性酒中毒，病人均有短暂或持续存在的躯体症状和体征以及中毒性神经系统损害表现。在掌握酒精所致精神障碍的诊断要点的基础上，一般不难与其他精神障碍进行鉴别。

　　慢性酒中毒引起的幻觉症与妄想症应注意与精神分裂症和偏执性精神障碍相区别。

　　(4)柯萨可夫综合征、酒中毒性痴呆的诊断

　　应与其他原因引起的认知功能减退、痴呆状态以及人格改变等鉴别。