直接抗人球蛋白试验

　　不合宜人群：无

　　检查前禁忌：注意休息与饮食，空腹抽血。

　　检查时要求：用肝素或EDTA抗凝血做直接Coombs’试验。

抗人球蛋白试验分为直接抗人球蛋白试验和间接抗人球蛋白试验，直接抗人球蛋白试验是检测红细胞表面吸附的不完全抗体，间接抗人球蛋白试验是检测血清中的自身抗体以及Rh因子不和的不完全抗体。一般都是直接和间接法同时做，它是诊断自身免疫性溶血性贫血的最重要的试验。抗人球蛋白试验阳性见于: (1)自身免疫性溶血性贫血:由IgG型引起的溶血性贫血，本试验直接反应常呈强阳性。由药物诱发的免疫性溶血性贫血，直接和间接都可以阳性。 (2)冷凝集素综合征直接反应阳性。 (3)新生儿同种免疫溶血病:因Rh血型不合所致溶血病，直接反应呈强阳性，持续数周、换血输血后数天内可变为阴性，由“ABO”血型不合引起的溶血病，结果常为阴性或弱阳性。 (4)红细胞血型不合引起的输血反应，ABO或Rh血型不合输血，供者的红细胞被受者的血型抗体致敏，在供者被致敏的红细胞完全破坏以前，直接反应阳性。 (5)其它疾病:在传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮(SLE)、恶性淋巴瘤、血管免疫母细胞性淋巴结病、慢性淋巴细胞白血病、癌肿、铅中毒、结节性动脉周围炎、EVan氏综合征等，病人直接反应亦可阳性，阵发性寒冷性血红蛋白尿症患者急性发作后用抗补体血清做试验直接反应常为阳性。 (6)可以用于血型鉴定、交叉配血等。

1采用静脉采血进行检测。静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固，针筒内是否有空气和水分。所用针头应锐利、光滑、通气，针筒不漏气。

2先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，使针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，然后以5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。

3见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出;但不可用力深刺，以免造成血肿，同时立即去掉压脉带。针栓只能外抽，不能内推，以免静脉内注入空气形成气栓，造成严重后果。取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。