脑脊液IgG/白蛋白比值

　　本法的关键是要保持抗体过量，但不能太浓，以免浪费抗血清。试验应设空白，一般以自身对照为佳，亦即在加入标本后先测定一次浊度，继加抗血清并经温育后复测，以复测结果减去原先测定值。由于免疫球蛋白增殖病患者Ig量极度升高，测定时可出现抗原过剩，此时可在比浊后再加入等量稀释参考血清，如浊度大量增加则属正常;如浊度不增或下降，则预示抗原过量，应将待测标本再稀释后重测。

脑脊液IgG/白蛋白比值的检查针对多发性硬化症

1.患者侧卧于硬板床上，背部与桌面垂直，头部尽量向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。

2.确定穿刺点，通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。

3.常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。

4.术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，可见脑脊液流出。

5.放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若继续做queckenstedt试验，可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈动脉约10s，再压另一侧，最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者，禁做此试验。

6.撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时，应用无菌试管留标本。

7.术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。

8.去枕平卧4～6小时，以免引起术后低颅压头痛。