迟发性皮肤变态反应 检查组合

　　(1)试验过程中一旦发生强烈反应，则应随时去除试剂并给予相应处理，治疗原则同接触性皮炎，有糜烂渗出者应湿敷，红肿者以洗剂每日多次外用，严重者内服皮质类固醇激素。

　　(2)试剂应纯净不含杂质。

　　(3)试剂浓度应无刺激性，但不宜过低。

　　(4)皮炎急性发作期间不宜进行试验。

　　(5)对胶布过敏者，应避免使用。

　　(6)化学结构相似的试剂可产生交叉过敏，但反应一般较弱于原来的致敏物质。

　　(7)试验前3天应停用皮质类固醇激素或其他免疫抑制剂。

　　(8)尽量避免在炎热夏季做试验，因气温高影响局部散热，可以产生非特异的刺激作用。

　　光斑贴试验：有些物质在人皮肤内吸收光波后转变为变应原，继而引起迟发型超敏反应，此为光接触性过敏。这种病人单独接触变应原并不发生反应。试验时先让患者接触变应原，然后曝光才会产生阳性反应，此为光斑贴试验。方法是将同一变应原做三个斑贴试验，继用黑布或黑纸覆盖，分别标明序号Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，在48h后观察1号结果，Ⅱ号则让其曝光30min(用320～450nm波长紫外线，光源亦可是自然光、Wood灯、Kromayer灯、氤弧灯、碳弧灯、“黑光”等)，继续覆以纱布或黑纸。96h后观察Ⅱ和Ⅲ号。结果，凡Ⅰ、Ⅲ号为阳性(即48h和96h对照均为阴性)，仅Ⅰ号显示红斑、水肿或水疱为光斑贴试验阳性。

迟发性皮肤变态反应作用为检查受试者对抗原特异的细胞免疫反应的能力。升高：①OT、PPD：结核病时强阳性为多。②SK-SD、DNCB、PHA：强阳性为T淋巴细胞功能正常。降低：①OT、PPD：粟粒性结核时反应减弱，也可能为阴性。恶性肿瘤、白血病、病毒感染性疾病、70岁以上、自身免疫性疾病、结核组织病等后天性细胞免疫功能缺陷(T细胞系统)反应减弱。恶性肿瘤、白血病、自身免疫性疾病，结缔组织病等发生后天性细胞免疫功能缺陷(T细胞系统)时这些皮肤反应减弱、类肉瘤病无细胞免疫功能缺陷综合征时，这些皮肤反应全部减弱为多。

(1)皮内注射法　　于注射后24～48h观察结果，测量红晕及硬结直径，硬结直径≥5mm为阳性，若硬结较小，可能是交叉反应。若在4～18h出现红肿可合并有速发型超敏反应。　　

(2)斑贴试验　　斑贴试验是诊断接触性皮炎的标准方法。测试部位常选择在背、臂、腿部皮肤。　　①根据病史和临床观察选用可疑致敏物，配制成合适的浓度备用。　　②取1cm2大的四层纱布饱蘸试验用的溶液，敷贴在受检者前臂屈面或背部正常皮肤上，盖以1.5cm2方形或圆形不通气的玻璃纸或蜡纸，再用稍大一点的胶布固定。粉剂则撒在用生理盐水浸湿的纱布上，同法贴敷于皮肤表面。　　③如需同时测定多种试剂，贴敷点间距离至少4cm以上，每一试验标记明确