膀胱逼尿肌功能 检查组合

其他人群：急性尿道炎、膀胱炎、阴道感染时禁做该试验

　　不合宜人群：急性尿道炎、膀胱炎、阴道感染时禁做该试验。

　　检查前禁忌： 保持正常的饮食及睡眠。

　　检查时要求：患者积极配合医生，医生耐心操作，仔细观察结果，以确保结果准确。

膀胱逼尿肌功能检查是一项用于检查膀胱逼尿肌功能是否正常的辅助检查方法。其检查项目有：充盈期膀胱内压测定、排尿期膀胱内压测定、膀胱去神经超敏试验、膀胱残余尿量测定、冰水试验、肛门括约肌张力检查、肛门反射测试。通过以上实验可以判断相应的病征。

(1)充盈期膀胱内压测定，用液体或气体(二氧化碳)注入膀胱，在膀胱充盈过程中测定膀胱内压，并绘出膀胱内压曲线，以了解其与容量的关系。　　

(2)排尿期膀胱内压测定，常用方法是经尿道或耻骨上膀胱穿刺，插入一细导管至膀胱，注入无菌生理盐水充盈膀胱，在病人自行排出液体时，测定膀胱内压，其代表膀胱逼尿肌内压和腹腔内压(由直肠内压代表)的总和。　　

(3)膀胱去神经超敏试验，是一种确定由神经病变引起膀胱排尿功能障碍的特异性测定方法。在膀胱逼尿肌先去神经控制后(脊髓反射的运动支和/或感觉支受损害)，由于对神经介质(乙酰胆碱)感受面扩大而使逼尿肌出现超敏现象，膀胱内压升高。　　

(4)膀胱残余尿量测定，排尿后立即导尿或B型超声检查测定膀胱内残余尿量。　　

(5)冰水试验，用F一16号导管排空膀胱，将4℃冰水60毫升快速注入膀胱。逼尿肌反射亢进时，数秒钟内冰水连同导尿管自尿道喷射出来;如逼尿肌无反射时，则冰水从导尿管中缓慢流出。　　

(6)肛门括约肌张力检查，用手指插入肛门了解括约肌张力。如括约肌松弛，提示下运动神经元病变，表示脊髓中枢活动减弱或消失;若括约肌张力过高，则示上运动神经元病变所致脊髓中枢活动亢进。　　

(7)肛门反射测试，用针轻轻刺激肛门口皮肤粘膜交界处，如肛门括约肌松弛，表示有下运动神经元病变。