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呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒怎样治疗?

向您详细介绍呼吸性酸中毒的治疗方法,治疗呼吸性酸中毒常用的西医疗法和中医疗法。呼吸性酸中毒应该吃什么药。

呼吸性酸中毒诊疗知识

就诊科室: 呼吸内科 急诊科 治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(10000 —— 30000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗、支持疗法

呼吸性酸中毒一般治疗

  一、西医治疗

  1.急性呼吸性酸中毒

  (1)积极防治引起的呼吸性酸中毒的原发病。

  (2)改善肺泡通气,

排出过多的CO2。根据情况可行气管切开,人工呼吸,解除支气管痉挛,祛痰,给氧等措施,给氧时氧浓度不能太高,以免抑制呼吸。人工呼吸要适度,因为呼吸性酸中毒时NaHCO3/H2CO3中H2CO3原发性升高,NaH2CO3呈代偿性继发性升高。如果通气过度则血浆Pco2迅速下降,而NaHCO3仍在高水平,则病人转化为细胞外液碱中毒,脑脊液的情况也如此。可以引起低钾血症、血浆Ca 下降、中枢神经系统细胞外液碱中毒、昏迷甚至死亡。

  (3)一般不给碱性药物,

除非pH下降甚剧,因碳酸氢钠的应用只能暂时减轻酸血症,不宜长时间应用。酸中毒严重时如病人昏迷、心律失常,可给THAM治疗以中和过高的[H ]。NaHCO3溶液亦可使用,不过必须保证在有充分的肺泡通气的条件下才可作用。因为给NaHCO3纠正呼吸性酸中毒体液中过高的[H ],能生成CO2,如不能充分排出,会使CO2深度升高。

  2.慢性呼吸性酸中毒

  (1)控制感染:

给予强力的广谱抗生素,肺部啰音减少、痰量减少、脓痰消失后可以停药。

  (2)消除CO2积聚

改善缺氧情况:应用呼吸机可以明显地改善慢性呼吸性酸中毒的症状。如果没有呼吸机,当动脉血PO2低于6.7~7.3kPa(50~55mmHg),动脉血氧饱和度低于85%时,可用低流量鼻管持续吸氧,或采用间断鼻管吸氧,每吸1h停1h。当PCO2>9.3kPa(70mmHg),AB高于35~37mmol/L时,表示已接近C02麻醉,应停止给氧。

  在使用呼吸机时,勿使PCO2降低过快,以免因代偿已使[BHCO3]/[HHCO3]的分子变大,又突然使分母变小,引起pH值上升,由呼吸性酸中毒转变为碱中毒,会发生惊厥或昏迷。

  (3)呼吸中枢兴奋剂:

在使用呼吸机或鼻管持续吸氧或有肺脑综合征者,可联合使用各种兴奋呼吸中枢的药物。如尼可刹米、二甲弗林、哌甲酯等。

  (4)支气管解痉及祛痰剂:

氨茶碱0.1~0.2g口服,3次/d,必要时可用氨茶碱0.25g加入25%葡萄糖液20ml中缓慢地静脉内注入。可用沙丁胺醇等β2肾上腺素能受体兴奋剂气雾吸入;或用倍氯米松(becotide)气雾吸入。

  (5)气管切开术:

病情严重、痰液黏稠,经上述各项处理不能改善病情时,可以做气管切开术,可减少上呼吸道无效腔的70%,减少残余气的再吸入,改善通气功能,便于清除呼吸道内的分泌物,也便于施行间歇或较长期的呼吸机的辅助呼吸。

  (6)单纯的慢性呼吸性酸中毒所呈现的低氯

是肾脏代偿肺的现象。肾脏多排H ,多回收碳酸氢钠,以增大分子来适应增大的分母,从而求得[BHCO3]/[HHCO3]向20/1接近。又由于HCO3-增多,肾脏多排Cl-,以维持正负离子平衡,遂出现低氯。低氯更有利于肾脏发挥代偿功能。因此,不需纠正低氯,随呼吸性酸中毒的好转,Cl-可自行调整。

  二、预后

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如何治疗呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒是以原发的PCO2增高及pH值降低为特征的高碳酸血症。