寰枢关节脱位

　寰枢关节脱位检查

　本病的检查主要有以下两种：

　　1、X线检查：

　　正常人寰枢椎开口位片的齿状突轴线通过寰椎轴线。当寰椎双侧前脱位时，虽齿状突轴线通过寰椎轴线，但两侧寰枢关节突关节间隙变小或重叠，侧位x线片寰齿间隙增大。在寰椎单侧前脱位时，开口位摄片主要特征表现是枢椎齿状突与寰椎两侧块间距不对称，或有脱位侧关节突关节间隙变窄，齿状突轴线与寰椎轴线的解剖关系发生改变。寰椎存在一定程度的旋转，引起齿状突轴线与寰椎轴线的交.而且两侧侧块大小不对称和齿状突一侧块间距大小不等。侧位x线片能清晰显示专状突和寰枢椎弓之间的距离变化，正常情况下在3mm以内。寰椎前弓结节后缘中点至齿状突距离(ADI)比较有用;

　　寰齿间距增大：侧位片可见寰椎前弓后缘与专状突相对应点的距离，正常成人和儿童分别为2.5mm和3mm;如成人寰齿间距在3～5mm之间，常提示有横韧带断裂。如寰齿间距为5—10mm则提示横韧带有断裂并部分辅勖韧带撕裂;如达10～12mm则表明全部韧带断裂;枕颈伸屈动力性侧位上。屈位时显示寰椎前弓和齿状突呈“V”型间隙，提示横韧带下纤维以外的部分撕裂，使寰枢椎借助未断纤维束起支点作用，而显示寰齿间隙上部分分离呈“V”型。

　　2、CT检查:

　　可与寰椎椎弓骨折及上颈椎畸形等疾病相鉴别。特别在颈部有创伤史，有颈部疼痛，僵硬或固定体位，而x线未发现异常时，CT检查有助于防止漏诊。