高致病性禽流感病毒感染

　　一、体征

　　1.潜伏期

　　目前并没有确定的期限。目前估计在7天以内，一般为1～3天。

　　2.体征

　　重症患者可能会有肺部实变体征等。

　　根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，排除其他疾病后，可以作出人禽流感的诊断。

　　(1)医学观察病例

　　在1周内出现临床表现者、密切接触过人禽流感患者或者有流行医学史。

　　(2)疑似病例

　　患者呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒和H亚型单克隆抗体抗原检测阳性者、有相关临床表现或者有流行病学史。

　　(3)确诊病例

　　从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因、或有相关临床表现或者有流行病学史，并且且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高者。

　　二、症状

　　H5N1病毒感染者多呈急性起病，通常早期表现类似普通型流感，主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般为3～4天，可伴有鼻塞、咳嗽、咽痛、流涕、头痛、肌肉酸痛和全身不适。

　　部分患者可有腹痛、腹泻、恶心、稀水样便等消化道症状。

　　重症患者病情发展迅速，可能出现的症状为全血细胞减少、肾衰竭、肺出血、胸腔积液、败血症、肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克及Reye综合征等多种并发症，严重者可致死亡。特别注意的是，若治疗中若体温持续超过39℃，需警惕重症倾向。

　　一般说来，H7N7感染者症状较轻，大多数患者可出现眼结膜炎，少数患者伴有温和的流感样症状。H9N2感染者仅引起一例过性的流感症状，尚无死亡病例报道。

　　三、诊断

　　诊断参照中华人民共和国人禽流感诊疗方案（试行），即：根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，排除其他疾病后，可以作出人禽流感的诊断。

　　1.医学观察病例

　　有流行病学史，1周内出现临床表现者。与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现临床表现者。

　　2.疑似病例

　　有流行病学史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒和H亚型单克隆抗体抗原检测阳性者。

　　3.确诊病例

　　有流行病学史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗病毒抗体滴度有4倍或以上升高者。