股疝

股疝一般治疗

　　股疝易嵌顿、绞窄，故应及时手术治疗，以封闭股管，阻断内脏向股管坠入通路。手术有经股部入径和经腹股沟入径两种。

　　1.经腹股沟手术分为腹股沟上入径和腹股沟下入径2种手术。

　　(1)腹股沟上入径：采用斜疝切口，逐层解剖显露腹股沟管后壁，将圆韧带(精索)牵向上，在腹股沟韧带上内侧切开腹横筋膜，即可找到股环和 疝囊颈。切开疝囊颈，回纳疝内容物，于股环上方行疝囊高位结扎，远端疝囊不需处理。遇有嵌顿性股疝必须将股环内界的髂耻束返折部和陷窝韧带剪开松解，再将 疝块推送回纳，切忌在股管上口提拉嵌顿的疝内容物。

　　股疝的修补是将腹股沟韧带、骼耻束、陷窝韧带与耻骨梳韧带缝合以闭合股环，注意避免误伤股静脉;亦可采用Mc Vay法将腹横腱膜弓、腹横筋膜的上切缘以及联合肌腱缝合于耻骨梳韧带，并在外侧缝到股鞘和精索的内侧处。

　　(2)腹股沟下入径：在腹股沟韧带下方卵圆窝处作一直切口，切开筛筋膜显露疝囊，切开疝囊回纳疝内容物，疝囊高位结扎后将腹股沟韧带、髂耻束、陷窝韧带与耻骨梳韧带、耻骨筋膜缝合以闭合。

　　腹股沟入径虽有两种方式，但多采用腹股沟上入径。其优点是能清楚地显露股环，真正做到疝囊高位结扎和缝闭股环。对绞窄性股疝股环，更应采用腹股沟上入径，以便更好地处理绞窄的疝内容物，这些都是腹股沟下入径无法做到的，后者惟一优点是操作简单，创伤较小。

股疝辨证论治

　　以下仅为处方设计原则，实际应用时根据症状和临床表现辩证论治，再具体设定。

　　内服煎剂：炙黄芪、全当归、升麻、党参、吴茱萸、川楝子、白术、柴胡、陈皮、小茴香、桂枝、良姜广木香昆布橘核赤、芝紫草龟板鹿角胶等。腹痛加白芍木香槟榔;恶心、呕吐加陈皮半夏厚朴竹茹杏仁丁香藿香;寒症加细辛桂枝白芥子制附子淫羊霍;寒湿加薏苡仁狗脊麻黄附子细辛;纳呆苔腻加鸡内金莱菔子砂仁藿香佩兰叶。以上方剂每日1剂水煎服，30剂为一疗程。

　　内服散剂：西洋参、鹿茸、公丁香、蜈蚣、全蝎、广地龙、天仙子、孩儿茶、夏天无白僵蚕等。传统中药炮制后研细末，每日服3次，每次1-2克。如吞服粉剂有困难者，可将药粉装入胶囊，每胶囊装0.5克，每次服2～4粒。　　外用煎剂：荔枝核橘核川楝子小茴香苏叶大黄五倍子桂枝猪苓广木香等。水煎湿热敷腹脐，每日1剂。

　　外用散剂：小茴香、吴茱萸、母丁香、艾叶、细辛、天南星猪牙皂川楝子乳香没药冰片雄黄等。共为极细末，水调敷局部绷带固定，每日换药1次，5日为1疗程。