感染性肋软骨炎

感染性肋软骨炎一般治疗

　　手术治疗：手术是唯一取得良好效果的治疗方法。手术应切除所有受累的肋软骨。涉及下胸壁肋软骨弓者，考虑到一次性切除所有有感染的肋软骨可能范围过广，术后可产生胸壁软化和反常呼吸，对于呼吸功能较差和老年病人，可分期作切除术。切除肋软骨后的胸壁，最后被纤维疤痕组织所替代而固定。如第5～10肋软骨炎，任何一根肋软骨感染均可累及整个相联的肋软骨及肋弓，如早期肋软骨炎未累及整片软骨区，可采取分期分隔手术方法，以防止软骨炎扩张蔓延。通常在正常软骨区切除正常软骨后，保留软骨膜覆盖软骨切面并与感染区分隔，待切口愈合后，如有必要再在感染区切除所有感染的肋软骨。一般来说，手术切除后的感染区，伤口应全部畅开或部分缝合，保持引流通畅，并逐日换药，待创面肉芽组织增长创口自行愈合。

感染性肋软骨炎辨证论治

　　一、中药治疗：

　　1.新广片：取本品4-5片(疼痛范围大者可用10片)，研为细末，米醋调为浠糊状，外敷患处，每日换药1次，连续10天。

　　2.云南白药：取本品1-2克，用75%酒精调为浠糊状，外敷患处，外用伤湿止痛膏固定，3天换药1次，一般用药2-3次即可治愈。

　　3.季德圣蛇药片：取本品5-10片，研为细末，用50-60度白酒调成糊状外敷患处，每日3次，一般用药1周后疼痛即可消失。

　　4.中华跌打丸：取本品2-3粒，加白酒或75%酒精加热成不流动的糊状物，外敷患处，每日换药1次，1周为1疗程，一般用药1个疗程即可获效。

　　5.失笑散：取生蒲黄、五灵脂各20克，共研细末，加米醋适量调为糊状，分2次外敷患处，每日1剂，一般经5-7天肿胀疼痛可全部消失。

　　6.骨友灵擦剂：将疼痛处或肿胀处用温开水洗净，以毛刷沾取本品3-4毫升外涂患处，并用热水袋敷20-30分钟，每日3次，一般用药7-10天即可。

　　二、方剂

　　中药处方(一)

　　【辨证】风热入侵经络，毒热交炽，气血壅遏不通。

　　【治法】清热解毒，疏通气血。

　　【方名】解毒定痛汤。

　　【组成】银花15克，连翘9克，公英15克，地丁15克，黄柏12克，桔梗12克，黄芪15克，乳香9克，没药9克，防风3克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】殷悦武方。

　　中药处方(二)

　　【辨证】热毒内结，瘀阻胸胁。

　　【治法】清热解毒，化瘀散结。

　　【方名】抗毒汤。

　　【组成】板蓝根30克，鱼腥草30克，贯众30克，虎杖18克，紫草15克，丹皮18克，赤芍21克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】高文武方

　　中药处方(三)

　　【辨证】肝郁气滞，络脉瘀阻。

　　【治法】疏肝理气解郁，活血化瘀止痛。

　　【方名】疏肝解郁活血汤。

　　【组成】柴胡10克，枳实10克，白芍10克，制香附10克，广郁金10克，玄胡索10克，甘草6克，炙乳香5克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】陈南扬方。

　　中药处方(四)

　　【辨证】气滞血瘀，毒热交炽。

　　【治法】行气活血止痛、清热凉血。

　　【方名】肋软骨炎散

　　【组成】马钱子、大黄，生天南星、红花、乳香、没药、白芷、冰片

　　【用法】取本方适量，用醋调成糊状，敷于压痛点12小时后换下。

　　【出处】厚朴中医研究所

　　三、其他特殊疗法：

　　刮痧治疗方法

　　刮任脉

　　由天突穴向下经华盖、紫宫、玉堂、膻中等穴，刮至鸠尾穴处;刮肋间隙：在病变局部沿著肋间隙，由中间向两侧刮。

　　刮足太阳膀胱经

　　由大杼穴处沿著脊柱两侧向下经风门、肺俞、肝俞等穴，刮至脾俞穴处。

　　刮手厥阴心包经

　　由曲泽穴沿前臂前侧正中向下，经郤门、支沟等穴，刮至内关穴处，刮足厥阴肝经募穴期门处。