高泌乳素血症

　　一、高泌乳素血症病因

　　1、生理性高催乳素血症（30%）：

　　(一)夜间和睡眠(2～6Am)。(二)晚卵期和黄体期。(三)妊娠期：较非孕期升高≥10倍。(四)哺乳期：受按摩，乳头吸吮引起急性，短期或持续性分泌增多。(五)产褥期：3～4周。(六)低血糖。(七)运动和应激刺激。(八)性交：在性高潮时明显升高。(九)胎儿和新生儿(≥28孕周～产后2～3周)。

　 2、病理性高催乳素血症（25%）：

　　(一)下丘脑-垂体病变

1、肿瘤：

非功能性——颅咽管瘤，肉瘤样病(sarcoid)神经胶质细胞瘤。功能性——PRL 腺瘤46%;GH腺瘤22～31%，PRL-GH腺瘤5～7%;ACTH腺瘤&Nelsons syndrome4～15%，多功能腺瘤10%;未分化瘤19～27%。

　　2、炎症：

颅底脑膜炎，结核，梅毒，放线菌病。

　　3、破坏：

损伤，手术，动一静脉畸形，肉芽肿病(Hand-Schuller-Christians syndrome)。

　　4、空泡蝶鞍综合征。

　　5、垂体柄病变，损伤或肿瘤压迫。

　　6、精神创伤和应激。

　　7、帕金森病。

　　(二)原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。

　　1、假性甲状旁腺功能减退(Pseudo-parathyroidism)。

　　2、桥本甲状腺炎(Hashimotos thyroiditis)。

　　(三)异位PRL分泌综合征：

未分化支气管肺癌，肾上腺癌，胚胎癌。

　　(四)肾上腺及肾病：

阿狄森氏病，慢性肾功衰竭。

　　(五)多囊卵巢综合征。

　　(六)肝硬化。

　　(七)妇产科手术：

人工流产，引产，死胎，子宫切除术，输卵管结扎术，卵巢切除术。

　　(八)局部刺激

乳头炎，皲裂，胸壁外伤，带状疱疹，结核，手术。

　　(九)医源-药物性因素：

　　1、胰岛素低血糖。

　　2、性激素(雌-孕激素避孕药)。

　　3、合成TSH-RH。

　　4、麻醉药：吗啡，美沙酮，蛋氨酸脑啡肽。

　　5、多巴胺受体阻断剂：Phenothiazones，Haloperidol，Metoclprimide，Domperidone，Pimozide，Sulpiride。

　　6、多巴胺重吸收阻断剂：Nomifensine。

　　7、CNS多巴胺降解剂：Reserpine，amethyl-Dopa。

　　8、多巴胺转化抑制剂：阿肽。

　　9、单胺氧化酶抑制剂。

　　10、二苯氮类衍生物：二苯噁唑氮类，氨甲酰氮，因忽顿，丙咪嗪(Imipramine)，阿密替林(Amitriptyline)，苯妥因(phenytoin)安定和氯硝基安定(Clonazepam)。

　　11、组胺和组胺H1，H2，受体拮抗剂：5羟色胺，Amphetamines，Hallucinogens，H1受体拮抗剂(氯苯甲嗪meclizine，吡苄明，Pyribenzamine)，H2受体拮抗剂(甲氰咪呱Cimitidine)。