宫颈外翻

宫颈外翻一般治疗

一、宫颈外翻西医治疗

　　轻度子宫颈外翻无临床症状者可不予处理，有合并慢性宫颈炎症状者，根据具体病症的处理原则予以治疗。

　 　1、药物治疗

慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多，常用有以下几种：

　　1）局部阴道灌洗及局部上药：

　　为最常用的治疗方法。灌洗可用1∶5000过锰酸钾溶液，1∶1000新洁尔灭溶液，1%醋酸溶液或0.5～1%乳酸溶液。轻度表浅者可用棉签蘸5～10%碘酊或5～10%硝酸银溶液局部腐蚀糜烂面，1周1次，能促进糜烂面痊愈。但应用时须注意避免药液漏到病变区域以外的正常粘膜上。

　　涂硝酸银后，随即用生理盐水棉球轻轻蘸擦，现已少用。局部应用氯考片(氯霉素250mg与强的松5mg制成片)，每晚或隔晚放于阴道深部，连用10次为1疗程，其效果与一般消毒药剂灌洗不相上下，可根据情况选用。

　　2）阴道侧穹窿封闭：

　　可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎、腰骶痛及宫颈举痛明显、严重影响性生活者。

　　3）中药洗剂的洁尔阴：

　　适用于各种急慢性宫颈炎。其主要成分是蛇床子，黄柏、苦参、苍术。

　　一般用10%的药液行阴道冲洗或坐浴，每日1次，两周为1疗程。

　　2、其他治疗

　　1）电凝法(electrocoagulation)：

　　以往采用辐射线状(radialfashion)电烙法(electrocauterization)，愈合时间较久(6～8周)，目前多改用电凝法，将整个糜烂熨平，故又称电熨(electricironing)。

　　具体操作，先安置好电熨器，常规消毒外阴、阴道及宫颈。用阴道窥器暴露好宫颈，将电熨头接触糜烂面，均匀电熨，范围略超过糜烂面。电熨深度约0.2cm，过深可致出血，愈合较慢;过浅影响疗效。电熨后创面喷撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。

　　2）冷冻疗法：

　　系一种超低温治疗(ultralowtemperaturetherapy)，制冷源为液氮，温度为-196℃。治疗时根据糜烂情况选择适当探头。

　　为提高疗效可采用冻—溶—冻法，即冷冻1分钟，复温3分钟、再冷冻1分钟。其优点是操作简单，术后很少发生出血及颈管狭窄。缺点是术后阴道排液多。

　　3）激光治疗：

　　主要使糜烂组织炭化结痂，待痂脱落后，创面为新生的鳞状上皮覆盖。

　　治疗宫颈糜烂一般采用二氧化碳激光器，波长为10.6μm的红外光。治疗前的准备同电熨术。

　　其优点除热效应外，还有压力、光化学及电磁场效应，因而在治疗上有消炎(刺激机体产生较强的防御免疫机能)、止痛(使组织水肿消退，减少对神经末梢的化学性与机械性刺激)及促进组织修复(增强上皮细胞的合成代谢作用，促进上皮增生，加速创面修复)，故治疗时间短，治愈率高。

　　4）物理疗法：

　　治疗时间应在月经干净后3～7天内进行，有急性生殖器炎症时禁用。物理疗法术后阴道分泌物增多，应保持外阴清洁，在创面尚未愈合前(术后4～8周)应避免盆浴、性交及阴道冲洗。如行冷冻治疗，术前应询问患者有无心脏病病史，必要时做心电图检查。有心脏病者禁用。

宫颈外翻辨证论治

　二、宫颈外翻中药治疗

　　1、苦参栓

　　具有抗菌消炎之功能。治疗湿热型宫颈糜烂，症见白带增多、色黄粘稠、臭秽，小便少，苔黄等症。外用每晚1粒，塞入阴道深处。

　　2、云南白药

　　具有活血化瘀、消炎散肿之功效。可用于治疗宫颈外翻，以局部用药为主，加凡士林调匀成膏。

　　3、偏方

　　1）赤带

　　治法：补血益气，固涩止带

　　方药：胶艾汤加味：当归15g，川芎10g，阿胶15g，炒艾叶15g，炙甘草15g，白芍25g，熟地20g，赤石脂15g，煅龙骨15g。体倦乏力加黄芪30g，党参259。

　　2）黄带

　　治法：清热利湿

　　方药：止带方加减：猪苓15g，茯苓15g，车前子15g，泽泻15g，茵陈15g，赤芍15g;丹皮15g，黄柏15g，桅子15g，牛膝15g。带黄质稠者加公英25g，地丁15g;伴腹痛者加败酱草15g，桃仁15g。

　　3）脓性带

　　治法：清热解毒，化湿止带

　　方药：五昧消毒饮加减：蒲公英25g，金银花25g，野菊花15g，地丁20g，天蔡子15g，白花蛇舌草25g，樗根白皮15g，白术15g。发热者加大青叶15g，败酱草15g;脓带、小腹痛加桃仁15g，元胡15g，苡米15g。

　　4）鹿角菟丝子汤

　　鹿角霜15g，菟丝子15g，杜仲15g，白术15g，莲须15g，芡实15g，白果15g，牡蛎25g。加水1000ml，煎至300ml，取汁100ml，日三次温服。适用于白带清稀，久下不止，面色苍白，神疲乏力，形寒肢冷，头晕眩。心悸气短之候。

　　5）二黄三白汤

　　川黄连15g，黄柏15g，香附15g，白石脂15g，白术15g，白芍20g，樗根白皮 15g。加水 1000ml，煎至 300ml，取汁100ml，日三次温服。适用于湿毒所致黄带或脓性带。