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肱骨外科颈骨折

(肱骨外髁颈骨折)

肱骨外科颈骨折怎样治疗?

向您详细介绍肱骨外科颈骨折的治疗方法,治疗肱骨外科颈骨折常用的西医疗法和中医疗法。肱骨外科颈骨折应该吃什么药。

肱骨外科颈骨折诊疗知识

就诊科室: 骨科 中医科 治疗费用: 市三甲医院约(1000 —— 10000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 三角巾固定、手术治疗

肱骨外科颈骨折一般治疗

  一、手术治疗:

  肱骨外科颈接近盂肱关节,骨折又多发生在中老年,特别是老年患者,极易因此引起冻结肩,因此仔细了解病情,选择治疗方法,保持肩关节一定的活动度,是治疗所必须考虑的。对①裂纹骨折:用三角巾悬吊患肢2~3周,当疼痛减轻后尽早开始肩关节功能活动;②外展型骨折:骨折有嵌插且畸形角度不大者无需复位,以三角巾悬吊患肢2~3周,并逐步开始肩关节功能活动;无嵌插的骨折应行手法整复,随后以石膏或小夹板固定3~4周;③内收型骨折:有移位者皆应复位,复位方法有手法及切开两种,并给以适当的外固定或内固定。

  1.手法复位外固定 一般需在骨折血肿内麻醉下进行。患者平卧,以内收型为例。一助手用布带绕过患者腋下向上牵拉肩部,另一助手握患肢肘部并保持中立位,肘关节屈曲90°,沿肱骨纵轴方向牵引。当两助手将骨折两断端拉开后,术者两拇指按住骨折部位向内推,其余四指抱住骨折远端向外牵拉,同时外展上臂。向外成角矫正后,再徐徐前屈肩关节过头部,术者用力向后挤压骨折部位以矫正向前成角,一般骨折即可复位。若畸形较大,此法仍不能复位时,可改用以下手法进行复位:术者立于患者前外侧,两拇指置于骨折远段后侧,其余四指环抱肩前侧相当于骨折成角部位,在牵引下持握前臂的助手将上臂逐渐前屈上举过顶,此时术者两拇指抵住骨折远端向前推顶,其余四指由前向后扣挤按压成角部位,如有骨擦感时表示骨折断端相互抵触,成角畸形已矫正,骨折已复位。然后根据具体情况应用适当的外固定。常用者有:

  (1)超肩关节夹板外固定。

  (2)石膏绷带固定:患肢取屈肘位,用石膏绷带条环绕肩、肘固定;或者用肩人字石膏固定于上举位2~3周。以后改为其他固定,此法只适应骨折向前成角难矫正者。

  (3)外展支架(飞机架) 固定:如骨折断端不稳定,复位后不易维持对位时,可用外展支架固定,并沿肱骨纵轴加用皮肤牵引以控制骨折近端向外成角畸形。此法现已少用。

  无论用哪种方法固定,皆需早期开始功能活动,一般4周左右就可酌情去除固定。

  2.切开复位和内固定

  (1)适应证:多数肱骨外科颈骨折可用非手术疗法。以下几种情况考虑手术:①外科颈骨折移位严重,复位后不稳定;手法整复外固定失败者;②50岁以下病人合并肱骨头粉碎骨折;③合并肱骨大结节撕脱骨折有移位并与肩峰下部抵触;④不能复位的骺板骨折分离(肱二头肌长头嵌入);⑤治疗较晚,已不能复位的青枝骨折。

  (2)手术方法:臂丛麻醉,取肩前外侧切口,在三角肌前缘分开部分肌纤维,并在离肩峰止点1cm处横断三角肌,显露骨折处,认清肱二头肌长头腱及两骨折端,撬拨断端复位,以解剖钢板或克氏针固定,缝合肌肉及皮肤。

肱骨外科颈骨折辨证论治

  一、中医偏方

  1.初期

  【治法】 活血祛瘀,消肿止痛。

  【方药】

  1.1主方和营止痛汤(钱秀昌《伤科补要》)

  处方:续断12克,赤芍9克,当归尾9克,乌药9克,苏木6克,陈皮6克,桃仁6克,川芎6克,乳香6克,没药6克,木通6克,甘草6克。水煎服,每日1剂。

  1.2外用方双柏散(上海中医学院主编《中医伤科学讲义》)

  处方:侧柏叶2份,黄柏l份,大黄1份,薄荷l份,泽兰1份。共研细末,以水、蜜糖煮热,调成厚糊状,外敷患处。

  1.3中成药云南白药,口服,每次0.5克,每日3次。

  2.中期

  【治法】 接骨续损。

  【方药】

  主方生血补髓汤(《钱秀昌《伤科补要》)

  处方:生地黄12克,白芍9克,黄芪9克,杜仲9克,五加皮9克,当归9克,续断9克,牛膝9克,川芎6克,红花5克。水煎服,每日1剂。

  3.后期

  【治法】 养气血,补肝肾,壮筋骨。

  【方药】

  3.1主方补肾壮筋汤(《钱秀昌《伤科补要》)加减

  处方:熟地黄12克,当归12克,续断12克,山茱萸12克,茯苓12克,杜仲1

  0克,白芍10克,黄芪15克,自然铜12克,土鳖虫10克。水煎服,每日1剂。

  3.2外用方骨科外洗二方(广东中医学院《外伤科学》)

  处方:桂枝15克,威灵仙15克,防风15克,五加皮15克,细辛10克,荆芥10克,没药10克。煎水熏洗患肢,每日1剂。解除夹板外固定后使用。

  

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