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高催乳素血症

高催乳素血症应该做哪些检查?

向您详细介高催乳素血症应该做哪些检查,常用的高催乳素血症检查项目有哪些。

高催乳素血症常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
MRI 全身 放射科 肿瘤 核磁共振成像...
促甲状腺激素释放激素 血液血管 —— 测定血浆TRH可...
促黄体生成素 女性生殖 血液血管 血液 妇科 保健科 人类促黄体激...
催乳素 颅脑 妇科 泌乳素可促进...
氯丙嗪试验 其他 呼吸 放疗、化疗科 氯丙嗪试验是...
溴隐亭抑制PRL试验 血液血管 内分泌 生殖健康 保健科 溴隐亭(BCT)...
眼科检查 眼科 外科 保健科 眼科检查目的...
蝶鞍侧位片 颅脑 核医学 肿瘤 蝶鞍侧位片用...
血浆促甲状腺激素释放激素 颅脑 内分泌 血浆促甲状腺...
血清卵泡刺激素 颅脑 妇科 产科 促卵泡激素(...

高催乳素血症检查

 1.下丘脑-垂体-卵巢轴生殖激素测定

FSH、LH降低,LH/FSH比值升高。如PRL100ng/ml多为功能性升高,PRL100ng/ml多为肿瘤性升高。肿瘤越大,PRL越高,如肿瘤直径;5mm,PRL为(171/38)ng/ml;肿瘤直径5~10mm,PRL为(206/29)ng/ml;肿瘤直径10mm,PRL多为(485/158)ng/ml。巨大腺瘤出血坏死时血浆PRL可不升高。

  2.甲状腺、肾上腺和胰腺功能检查

高催乳素血症合并甲低时TSH升高、T3、T4、PBI降低。高催乳素血症合并库欣病和男性化症候时,睾酮(T)、雄烯二酮(△4dione)、二氢睾酮(DHT)、脱氢表雄酮(DHEA)、17酮类固醇(17KS)和血浆皮质醇升高。高催乳素血症合并糖尿病肢端肥大症时,应测定血浆胰岛素、血糖、胰高血糖素和进行糖耐量试验。

  3.催乳素兴奋试验

  (1)促甲状腺激素释放激素(TRH)试验:

正常妇女1次静注TRH 100~400pg,15~30min PRL较注药前升高5~10倍,TSH升高2倍,垂体肿瘤时不升高。

  (2)氯丙嗪试验:

氯丙嗪通过受体机制,抑制去甲肾上腺素重吸收和多巴胺功能,促进PRL分泌。正常妇女,肌内注射氯丙嗪25~50mg后,60~90min血液PRL较注药前升高1~2倍,持续3h。垂体肿瘤时不升高。

  (3)甲氧氯普胺试验:

甲氧氯普胺促进PRL生成和释放。正常妇女,静脉注射10mg后30~60min,PRL较注药前升高3倍以上,垂体肿瘤时不升高。

  4.催乳素抑制试验

  (1)左旋多巴试验:

左旋多巴为多巴胺前体物质,通过脱羧酶作用转化为多巴胺,抑制PRL生成和分泌。正常妇女口服500mg后2~3h,PRL明显降低,垂体肿瘤时不降低。

  (2)溴隐亭试验:

左旋多巴为多巴胺受体激动药,抑制PRL生成和释放。正常妇女口服2.5~5mg后2~4h,PRL降低50%以上,持续20~30h。功能性高催乳素血症和催乳素腺瘤时服药后催乳素明显降低,而GH、ACTH降低,而GH、ACTH降低不明显。

  5.蝶鞍断层(CT)检查

正常妇女蝶鞍前后径<17mm,深度<13mm、面积<130mm2、容积<1100mm3。若出现如下影像应作CT:①风船状扩大;②双鞍底或重缘;③鞍内高/低密度区或不均质;④平皿变形;⑤鞍上钙化灶;⑥前后床突骨质疏松;⑦鞍内空泡样变;⑧骨质破坏。

  6.磁共振(MRI)

海绵窦造影、气脑造影和脑血管造影可确定肿瘤部位和大小,并有助于与其他颅内病变鉴别。由于CT诊断假阳性和假阴性率为20%,准确率仅为61%,因此推荐MRI确诊。

  7.眼科检查

包括视力、视野、眼压、眼底检查,以确定有无颅内肿瘤压迫征象(双颞侧视野偏盲、视力减退、失明、恶心、呕吐和头痛等)。

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