肺吸虫病就诊指南针对肺吸虫病患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：肺吸虫病挂什么科室的号？肺吸虫病检查前的注意事项？医生一般会问什么？肺吸虫病要做哪些检查？肺吸虫病检查结果怎么看？等等。肺吸虫病就诊指南旨在方便肺吸虫病患者就医，解决肺吸虫病患者就诊时的疑惑问题。
- 典型症状
- 高热、囊性肿块、胸痛
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留3天，复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至 咳嗽缓解后，不适随诊。
严重者需入院治疗 胸痛缓解后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有低热、咳嗽、咳烂桃样痰和血痰等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.血常规
- 白细胞（10～30）×10/L，急性期可达到40×10/L；嗜酸粒细胞普遍增高，一般在5%～20%，急性期可达80%以上，但嗜酸性粒细胞增高与感染轻重不成比例，晚期病例增高不明显。四川并殖吸虫感染的血象变化较卫氏并殖吸虫为显著。
- 2.红细胞沉降率
- 呈中度或高度增速。
- 3.病原检查
- （1）痰液涂片法卫氏并殖吸虫感染者痰液常呈铁锈色，镜检可见虫卵，嗜酸性粒细胞及夏科氏结晶。四川并殖吸虫感染者痰中往往有多量嗜酸性粒细胞和夏科氏结晶，极少查见虫卵。
（2）粪涂片法卫氏并殖吸虫感染者有15%～40%阳性，而四川并殖吸虫感染者极少阳性。
4.体液的检查
（1）脑脊液检查脑型患者的脑脊液可查见嗜酸性粒细胞，蛋白质含量轻度增加，其他正常。
（2）腹水和胸腔积液检查腹水和胸腔积液呈草黄色或血色，偶见夏科氏结晶、胆固醇晶体或虫卵。
- 5.免疫学检查
- （1）皮内试验以1∶2000并殖吸虫成虫抗原0.1ml注射于前臂皮内，15～20分钟观察结果，若局部丘疹直径≥1.2cm，红晕大于≥2.5cm者为阳性。
（2）后尾蚴膜试验
（3）血清免疫学试验有琼脂双向扩散试验，间接免疫荧光试验，对流电泳试验，酶联免疫吸附试验等。
- 6.活组织病理检查
- 皮下结节或包块病理检查可见虫卵或童虫、成虫。由四川并殖吸虫所致的皮下包块可见典型嗜酸性肉芽肿，部分患者可发现童虫，但从未发现虫卵。
- 7.X线检查
- 有肺部症状者常有胸片异常表现。
（1）肺纹理增粗，胸膜肥厚是虫卵侵入小气管，淋巴管等，使其内膜损伤，充血扩张，管壁增厚或纤维化所致，肺纹理增粗似网状，以两肺下野中内带多见，肺型感染者90%有此表现。
（2）粟粒样或斑点状阴影酷似血行播散型肺结核，但结节相对较少，大小不一，边缘模糊，内有单房和多房透亮区，部分可融合成片，多位于两肺中下野和内侧。
（3）片状阴影为童虫在肺部移行时引起的肺出血或过敏性肺炎所致，常于1～2周后吸收。
（4）片块状阴影慢性肺吸虫病可有肺内片块影，边缘较清，类似炎性假瘤，为肺吸虫病肉芽肿所致。
- 8.头颅CT
- 可以显示病变和阻塞部位。
- 9.纤维支气管镜检查
- 是近年诊断肺吸虫病的新方法，由于有大量虫卵在肺组织及支气管黏膜下沉积，故可见黏膜充血、水肿、溃疡、支气管狭窄及黏膜下苍白的粟粒状结节，活检压片可找到肺吸虫卵。
- 诊断标准
- 1.流行病学资料
凡生长在并殖吸虫病流行区或到过流行区，有进食生或半生的溪蟹或蜊蛄等，或饮过生的溪水史者，都有感染肺吸虫病的可能。
2.临床表现
早期有腹泻、腹痛，继而咳嗽、发热、咳铁锈色痰伴胸膜腔积液，或有游走性皮下结节或包块，均应考虑肺吸虫病。如有头痛、癫痫、瘫痪等，应考虑肺吸虫病脑型的可能。
3.实验室检查
痰、粪便及各种体液内找到虫卵是确诊肺吸虫病的依据。对有皮下结节或包块患者，可作活组织病理检查。免疫学检查如皮内试验及血清学检测，均有辅助诊断的价值。尤其对四川（或斯氏）并殖吸虫病的诊断意义更大。
4.X线及CT检查
适用于肺型及脑型的患者。
