房室传导阻滞

　　一、检查

　　本病的检查方法主要依靠心电图：

　　1、一度房室传导阻滞：①P-R间期>0.20秒，②每个P波后，均有QRS波群.

　　2、二度房室传导阻滞：部分心房激动不能传至心室，一些P波后没有QRS波群，房室传导比例可能是2：1;3：2;4：3。第二度房室传导阻滞可分为两型。Ⅰ型又称文氏现象，或称莫氏Ⅰ型，Ⅱ型又称莫氏Ⅱ型。

　　(1)第二度Ⅰ型传导阻滞-文氏现象①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏，②R-R间期逐渐缩短，直至P波受阻;③包含受阻P波的R-R间期比两个P-P间期之和为短。

　　(2)第二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型①P-R间期固定，可正常或延长。②QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1：1;2：1;3：1;3：2;4：3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图型。

　　第一度和第二度Ⅰ型房室传导阻滞，阻滞部位多在房室结，其QRS波群不增宽;第二度Ⅱ型房室传导阻滞，其阻滞部位多在希氏束以下，此时QRS波群常增宽。

　　(3)完全性房室传导阻滞　①P波与QRS波群相互无关;②心房速率比心室速率快，心房心律可能为窦性或起源于异位;③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。

　　QRS波群的形态主要取决于阻滞的部位，如阻滞位于希氏束分支以上，则逸搏起搏点多源于房室交界区紧靠分支处出现高位心室自主心律，QRS波群不增宽。如阻滞位于双束支，则逸搏心律为低位心室自主心律，QRS波群增宽或畸形。邻近房室交界区高位逸搏心律的速率常在每分钟40-60次之间，而低位心室自主心律的速率多在每分钟30-50次之间。