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复发性多软骨炎

(多发性软骨病,复发性多发软骨炎)

复发性多软骨炎如何鉴别?

向您详细介绍复发性多软骨炎应该如何鉴别诊断。

复发性多软骨炎鉴别

  在疾病早期,应与许多有临床相似表现的疾病进行鉴别:

  1.耳廓病变常为RP的首发症状

要与其他孤立的耳廓炎症鉴别,首先包括耳廓的急慢性感染,其次为外伤、冻伤、化学物的刺激、昆虫咬伤、日晒等。还应与软骨皮炎鉴别,该病耳轮周有小结节,病变也累及软骨的边缘,其起病是由于血管功能失调所致,病变可反复发作,与RP极相似。耳廓囊性软骨化与RP也相似,其在软骨的中心区有空洞性病损,但临床上呈无痛性,可伴有肿胀,常发生于耳廓上半部,局部有浆液性渗出。

  2.听力和前庭功能障碍为首发症状的RP要与脑基底动脉病变和脑卒中鉴别

尤其是突然发作的病例。合并角膜炎时要与Cogan’s综合征鉴别,后者多见于年轻人,偶见老人发病,常为突然开始于单侧或双侧的视物模糊、眼痛、流泪、睑痉挛、耳鸣眩晕、恶心、呕吐、双侧进行性的耳聋、结膜充血及出血、角膜有斑状颗粒性浸润等。病变反复或交替侵犯双眼,但它一般没有软骨炎。

  3.以鼻软骨炎为首发症状的RP需与鼻慢性感染

韦格纳肉芽肿、先天性梅毒、致死性中线肉芽肿、淋巴瘤、结核等引起的肉芽肿鉴别,多次活检及病原菌的培养可有助鉴别。且RP主要为软骨的炎症,不侵犯软组织。

  4.眼炎

因本病眼征表现繁多,应注意病因的鉴别。如坏死性巩膜炎、角膜炎、关节炎、中耳炎伴听力及前庭功能损害的联合临床表现,在韦格纳肉芽肿及多动脉炎中也可发生。当RP同时累及眼、关节和心瓣膜、心肌时,应与类风湿关节炎、贝赫切特病、结节病及血清阴性脊柱关节病鉴别。

  5.气管支气管弥漫性狭窄变形应与感染性肉芽肿病

硬结病、气管的外压性狭窄、结节病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病的剑鞘样支气管病、淀粉样变、先天性气管和支气管软化症等疾病鉴别,一般上述疾病经活组织检查可明确诊断。

  6.主动脉炎和主动脉病的病变应与梅毒

马方综合征、Ehlers-Danlos综合征、动脉粥样硬化鉴别。

  7.肋软骨炎病变需与良性胸廓综合征鉴别

后者如特发性、外伤性肋软骨炎、Tietze’s综合征、肋胸软骨炎、剑突软骨综合征等,上述这些疾病均无系统性临床表现,以资与RP鉴别。

  8.RP关节病变多种多样

以多个外周小关节受累的要与类风湿关节炎鉴别;以单个大关节受累的要与关节细菌感染、反应性关节炎等鉴别;以一过性游走性关节疼痛为主要表现的有时会被认为是伪病。RP临床上可与结缔组织病合并存在,使诊断更加明确。

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