恶性葡萄胎就诊指南针对恶性葡萄胎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：恶性葡萄胎挂什么科室的号？恶性葡萄胎检查前的注意事项？医生一般会问什么？恶性葡萄胎要做哪些检查？恶性葡萄胎检查结果怎么看？等等。恶性葡萄胎就诊指南旨在方便恶性葡萄胎患者就医，解决恶性葡萄胎患者就诊时的疑惑问题。
- 典型症状
- 内出血、腹痛、子宫穿孔
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 特诊治疗：每周复诊。
严重者需入院治疗待出血消失稳定后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有腹痛、阴道流血等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
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7、家中是否有恶性葡萄胎患者？
- 重点检查项目
- 1.HCG测定
- 葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量HCG，血清中HCG浓度大大高于正常妊娠时相应月份值，因此利用这种差别可作为葡萄胎的辅助诊断。由于正常妊娠时HCG分泌峰值在第60～70天，可能与葡萄胎发病时间同期，而造成诊断困难，若能连续测定HCG或B超检查同时进行，即可作出鉴别。
- 2.流式细胞计数（FCM）
- 完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，部分性葡萄胎为三倍体。
- 3.超声检查
- 正常妊娠在孕4～5周时，可显示妊娠囊，孕6～7周可见心管搏动，最早在孕6周时即可探测到胎心，孕12周后均可听到胎心。葡萄胎时宫腔内呈粗点状或落雪状图像，无妊娠囊可见，亦无胎儿结构及胎心搏动征，只能听到子宫血流杂音，听不到胎心。
- 4.
- 可发现肺部错构瘤、气胸等该病。
- 5.诊断性刮宫
- 如仅有阴道流血，其他症状及体征均不典型时，可作诊断性刮宫，若刮到少量蜕膜或坏死组织，不能排除侵蚀性葡萄胎。
- 诊断标准
- 根据停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软，子宫5个月妊娠大小时尚摸不到胎体，听不到胎心，无胎动，应疑诊为葡萄胎。妊娠剧吐、孕28周前的先兆子痫、双侧附件囊肿均支持诊断。若在阴道排出物中见到水泡状组织，葡萄胎的诊断基本可以确定。
