儿童期情绪障碍

儿童期情绪障碍一般治疗

　　一、治疗：

　　1.对症药物治疗

　　(1)若有焦虑和恐惧等症状，可以选用抗焦虑类的药物，如安定、硝基安定等;

　　或者选用小剂量的三环类抗抑郁药，例如多虑平和阿米替林等进行对症治疗;

　　(2)适量的氯丙咪嗪对儿童强迫症和抑郁症均有较好效果;

　　(3)若有癔症情感暴发、冲动哭闹者，可服用小剂量氟哌啶醇、安他乐、氯丙嗪等药物缓解症状。

　　2.心理疗法

　　心理疗法是治疗情绪障碍的重要方法。包括支持性心理治疗、行为治疗、认知治疗、家庭治疗、游戏治疗、精神分析治疗。行为治疗、家庭治疗可以适用于各年龄的儿童，认知治疗、精神分析治疗适合于青少年和认知水平较高的大年龄儿童;游戏治疗适合于幼儿，也可以用于年龄偏小的学龄儿童。

　　(1)行为治疗是治疗情绪障碍中较为经典和有效的方法，治疗原理是以行为学理论、经典条件反射及操作性条件反射原理为理论依据，采用一系列具体而特定的步骤，来消除不良行为，建立适应良好的行为。

　　具体行为治疗方法有多种，要根据情绪障碍的性质来选择合适的行为矫正方法。如强迫症可选用冲击疗法和厌恶疗法，恐怖症可选用脱敏疗法、冲击疗法和示范法，焦虑症选用冲击疗法和脱敏疗法，暴怒发作等选择消退法和暂时隔离法等。

　　(2)认知治疗是通过采取一系列的策略纠正患儿的错误认知，引导患儿的情感，调整患儿的行为模式，从而改变患儿的情绪反应，控制异常的情绪。

　　(3)家庭治疗是以整个家庭成员或部分家庭成员为治疗对象，解决与调整家庭内的矛盾与冲突，去除家庭内对儿童情绪异常的不利原因，使儿童的情绪异常得到恢复。由于许多儿童情绪障碍的发生与家庭不良环境有关，使用家庭治疗处理情绪障碍，在一些病例往往能起到良好的效果。

　　(4)若患儿是年幼儿童，语言表达不完善，思维水平较低，领悟能力有限，不适合认知治疗和精神分析治疗。可以尝试游戏治疗方法，在游戏治疗中，儿童能自由地游戏，情绪得到充分的放松。借用游戏的方法，治疗者能了解儿童的想法，与儿童进行沟通，让儿童自然地表露与疏泄情绪，使情绪障碍得到恢复。

儿童期情绪障碍辨证论治

　　中医治疗

　　(一)辨证论治

　　1.心虚胆怯

　　证候 心悸胆怯、善惊易怒、精神涣散、神思不安，坐卧不宁，多虑，苔薄白，脉数或弦数。

　　治法 镇惊宁心，安神定志。

　　方药 安神定志丸《医学心悟》加减 茯神、远志、人参、石菖蒲、龙齿、磁石、琥珀末、炙甘草、炙黄芪，失眠加枣仁、柏子仁。

　　2.心脾血虚

　　证候 多疑心悸，食欲不振，恶心头晕，身倦乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。

　　治法 健脾益气，补血宁心

　　方药 归脾汤《正体类要》加减 人参、白术、炙黄芪、当归、炙甘草、茯神、炙远志、枣仁、木香、龙眼肉、大枣、生姜。

　　3.阴虚内热

　　证候 惊悸多虑，坐立不安，欲食不能食，恶心，口苦溲赤，少寐，舌红苔黄，脉数。

　　治法 养血滋肾，清热凉血。

　　方药 百合地黄汤《金匮要略》合知柏地黄丸《医宗金鉴》加减 百合、生地、熟地、知母、黄柏、山药、茯苓、炒枣仁、炙甘草、丹皮、赤芍。

　　4.痰热扰心

　　证候 性急躁，多言语，心烦，焦虑不安，口苦口干，舌红苔黄，脉滑数。

　　治法 清热宁心，涤痰安神

　　方药 黄连温胆汤《六因条辨》加减 黄连、法夏、陈皮、茯苓、炙甘草、胆南星、枳实、竹茹、大枣、枣仁、炙远志、竺黄、炒山栀、胆草。

　　(二)针灸疗法

　　1.体针 主穴为神门、内关、百合、通里、风府。心血虚加心俞、脾俞用补法。痰郁加肺俞、合谷、列缺、天突、丰隆用泻法。

　　2.耳针 脑点、皮质下。