断肢再植

　断肢再植症状

　　(1)根据离断程度分类

　　①完全离断：

离断肢体的远侧部分完全性断离，无任何组织相连，称为完全性离断。此外，肢体断离时即使有少量失活组织相连，但在断端清创时需切除，此类损伤亦称为完全性离断。

　　②大部离断：

肢体离断时，伤肢局部组织大部分断离，并有骨折或脱位，断端间残余的有活力的软组织少于断面软组织总面积的1/4，供应肢体远端的主要血管发生离断或栓塞，致使肢体远侧无血运或严重缺血，若不经血管修复将导致远端肢体坏死，此类损伤称为大部离断。大部离断要与开放性骨折合并血管神经损伤相区别。

　　(2)根据致伤原因分类

　　①切割离断：

由锐器所造成的损伤，如剪板机、切纸刀、铡刀、玻璃、铣床等。这类损伤创缘整齐、污染小、多在同一平面，再植的成活率较高。

　　②撕裂离断：

这类损伤多由于肢体被高速旋转的皮带轮或转轴卷入造成，如车床、电动机、脱粒机等。在车祸中肢体亦会发生撕裂性离断。一般多见于上肢。撕裂性损伤断面不整，血管神经损伤范围广泛，再植难度大。

　　③辗轧离断：

由钝器或钝物造成，如火车、汽车以及机器齿轮等。此类损伤虽在同一平面，但离断肢体呈一段组织粉碎、失活，多为完全性断离。

　　④挤压离断：

由于重物挤压造成，离断平面不规整，组织损伤污染严重，远断端肢体血管损伤严重，多失去再植条件，常见于机器、滚石或其他重物挤压。