代谢性碱中毒

　　一、症状

　　1、呼吸浅而慢

它是呼吸系统对代谢性碱中毒的代偿现象，借助于浅而慢的呼吸，得以增加肺泡内的PCO2，使[BHCO3]/[HHCO3]的分母加大，以减少因分子变大而发生的比值改变(稳定pH值)。

　　2.精神症状

躁动、兴奋、谵语、嗜睡、严重时昏迷;

　　3.神经肌肉兴奋性增加

有手足搐搦，腱反射亢进等;

　　4.尿少

呈碱性;如已发生钾缺乏，可能出现酸性尿的矛盾现象，应特别注意。标准碳酸氢(SB)、实际碳酸氢(AB)、缓冲碱(BB)、碱剩余(BE)增加，血液PCO2、血液pH值升高。

　　二、诊断

　　根据病史、体征以及血气分析的AB，SB，BB，BE，血液PCO2，血液pH值均增高，可以得出代谢性碱中毒的诊断。代谢性酸中毒的代偿预计公式为：

　　△PCO2=0.9 x △[HCO3-] ± 5。

　　PCO2=40 0.9 x △[HCO3-] ± 5。

　　1、若测得的PCO2≈40

0.9 x △[HCO3-] ± 5，表示代谢性碱中毒已达最大限度的代偿。

　　2.若测得的PCO2<40

0.9 x △[HCO3-] ± 5，则可能为代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒，或系轻度代谢性碱中毒，或因发病时间不到12～24h，尚未达到最大限度代偿，或因有刺激呼吸的因素存在。

　　3.若测得的PCO2>40

0.9 x △[HCO3-] ± 5，可能是代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒，或代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒，或过度代偿的代谢性碱中毒。