窦性心动过速

　　本病的检查主要依靠心电图

　　1.体表心电图特点

　　(1)P波：窦性心动过速时的P波由窦房结发出，PⅡ直立、PavR倒置。窦性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P波振幅稍高，在Ⅱ、Ⅲ导联中更明显。这是因为窦性心动过速时，激动多发生于窦房结的头部，此部位系心房前结间束的起始部位，窦性激动多沿着前结间束下传所致。

　　(2)P-R 间期：在0.12～0.20s。

　　(3)P-P间期：常受自主神经的影响，可有轻度不规则。但P-P间期间差异应

　　(4)QRS波：形态、时限正常。心房率与心室率相等。

　　(5)频率：成人P波频率100～160次/min，多在130次/min左右，个别可达160～180/min。婴幼儿的心率较成人略高。不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同，如1岁以内应>140次/min，1～6岁应>120次/min，6岁以上与成人相同，应大于100次/min，通常不超过160次/min。个别婴幼儿的窦性心动过速频率可达230次/min左右。

　　2.窦性心动过速24h动态心电图监测的特点

　　(1)一过性窦性心动过速的窦性P波频率：逐渐加快至100次/min以上，持续数秒至数分钟后逐渐减慢至原有水平。心动过速时P波形态与正常窦性P波的形态相同。

　　(2)持续性窦性心动过速24h动态心电图所记录的P波总数应>14.4万次。

　　(3)窦性心动过速时24h动态心电图所记录到的其他伴随情况：

　　①P波振幅变尖或增高：提示激动起源于窦房结头部。

　　②P-R段下移：此系受心房复极波的影响所致。

　　③可有不同程度的继发性ST-T改变：或原有ST-T改变，当发生窦性心动过速时恢复正常。

　　④Q-T间期缩短。

　　⑤出现快心率依赖型阻滞、期前收缩等心律失常。