窦性停搏

窦性停搏一般治疗

　　一、治疗

　　1.窦性停搏的治疗主要是针对病因治疗，积极治疗引起窦性停搏的原发病。

　　2.对于偶发的、一过性的窦性停搏(尤其是迷走神经张力增高所致)又无症状者，心率在50次/min以上的常不需做对症治疗。

　　3.对于频发、持续时间长的窦性停搏，有头昏或晕厥发作等明显症状者，可试用阿托品、异丙肾上腺素(喘息定)(作用于心脏B1 受体， 提高窦房结的自律性， 对抗高钾血症对窦房结的抑制作用。)、麻黄碱等药物治疗。对严重病例可静脉注射阿托品0.5～1mg或注射山莨菪碱(654-2);或用异丙肾上腺素1mg加入5%葡萄糖250～500ml中，每分钟滴入1～3μg。静注钙剂， 钙离子有助于恢复细胞膜的兴奋性， 尤其是对心电图P 波消失、QRS 波增宽者效果显著。

　　4.对有反复晕厥、阿-斯综合征发作且药物治疗无效者，应考虑安置人工心脏起搏器。如无条件，可先行体外静脉临时心脏起搏紧急处理，再送至有条件医院安置人工心脏起搏器。

　　5.对持久性或永久性窦性停搏者或昏厥反复发作者，应及早安置人工心脏起搏器。

　　二、预后

　　由迷走神经张力增高和药物影响引起者，一般预后良好。各种器质性心脏病引起者，易引起频繁晕厥发作，可致死亡，需安装人工心脏起搏器。

窦性停搏辨证论治

　　一、慢性期治疗

　　慢性期的治疗应为控制瓣膜病变的发展，增强机体抵抗力，预防链球菌感 染，以避免风湿活动加重心脏瓣膜损害。

　　【治疗原则】：养心为主。

　　【方药】：心阴不足为主者，滋阴补血，养心安神，以天王补心丹(《摄生秘剖》)为主加减，气阴两虚为主者，益气养阴，以生脉散(《内外伤辨惑论》)为主加减。气血虚为主者，补气养血复脉，以炙甘草汤(《伤寒论》)为主加减，心阳不振为主者，温实心阳，以拯阳理劳汤(《医宗必读》)为主加减。

　　二、急性期治疗

　　(1)风热外袭：治疗原则：辛凉解表

　　【方药】：银翘散(《温病条辨》)加减。用银花，连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、豆鼓、桔梗、 甘草、芦根。

　　【方义分析】：方中以银花、连翘为君，有辛凉透邪清热，芳香辟秽解毒之功;荆芥、豆鼓助君药开皮毛而透邪;牛子、桔梗宣肺利咽，甘草清热解毒;竹叶清上焦热;芦根清热生津。

　　【加减】：若头胀痛较甚者，加桑叶、菊花清利头目。若咳嗽痰多者，加贝母、前胡、杏仁

　　【化痰止咳】：若咽喉红肿疼痛者，配土牛膝、元参解毒利咽。若热毒症状明显者，配大青叶、蒲公英等清热解毒。