39健康网首页 39问医生 名医在线 就医助手 药品通 疾病百科 新闻 诊疗 药品 手机挂号30秒挂号、免费问医生
与万千病友交流
扫描下载
39就医助手APP

王深明院长解读病例:切除主动脉上20厘米巨大肿瘤

2016-03-13 20:35:0639健康网
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:对于一些难以发觉的疾病,如癌症早期,或者突发性疾病,如心肌梗死,我们将其称之为“定时炸弹”,这种疾病时刻埋伏在人体体内,一旦遇到触发条件,立刻爆炸,患者生命顷刻间处于垂危之间。但是近日中山大学第一附属医院收治的一名患者,却遇上了一枚“不定时炸弹”。

王深明 血管甲状腺外科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属第一医院
名医介绍:主任医师,34年从医经验,擅长周围血管疾病、甲状腺、乳腺疾病的诊断和治疗,特别对胸腹主动脉瘤、颈动脉体瘤、颈动脉闭塞或狭窄、下肢动脉急慢性缺血、血栓闭塞性脉管炎,下肢深静脉瓣膜和交通静脉功能不全、浅静脉曲张、深静脉血栓形成

  对于一些难以发觉的疾病,如癌症早期,或者突发性疾病,如心肌梗死,我们将其称之为“定时炸弹”,这种疾病时刻埋伏在人体体内,一旦遇到触发条件,立刻爆炸,患者生命顷刻间处于垂危之间。但是近日中山大学附属第一医院收治的一名患者,却遇上了一枚“不定时炸弹”。这颗“不定时炸弹”不痛不痒,悄悄埋伏在人体最关键主动脉上,没有人知道它什么时候会被引爆,但是一旦爆炸,患者的死亡率将达到惊人的95%!

  近日,广州的刘女士就经历了这惊魂一幕,本意只是治疗甲亢,一张彩超却无意间发现了一颗长在主动脉上的巨大动脉动脉瘤,而且还并发甲亢、感染和大动脉炎,而且动脉瘤正好位于人体胸腹内最关键的“血管区”,不到5公分的区域内4条大血管纵横交错,令患者和专家都惊出了一身冷汗……

  手术主刀专家:中山大学附属第一医院院长 王深明教授

惊! 主动脉上20厘米巨大肿瘤

  查甲亢 意外查出巨大动脉瘤

  刘女士今年43岁,一直有点甲亢,也没有太在意,平时自己也就注意下饮食,倒也相安无事。今年7月,准备彻底治愈甲亢的她来到了中山大学附属第一医院内分泌科就诊,住院的时候出现了发热与寒战的症状,医院决定为她做一个CT检查。不料,这一检查不要紧,结果一出来,专家都冒出了一身冷汗。

  CT照片清清楚楚的显示:在刘女士腹腔内最为重要的“血管区”,也就是人体内几条大血管的汇集之处,在这个不到5公分的区域内,纵横交错着胸腔干、双侧肾动脉、胸主动脉等4条大血管。偏偏在这个血管纵横交错的地方,一个全长近20cm,最大直径已经达到7.3cm的巨大的动脉瘤赫然在目!

  然而问题还没有结束,仅仅巨大的动脉瘤还不算,刘女士因为还有大动脉炎,血管已经脆弱, 本不能采取支架手术,而且刘女士还是甲亢患者,并发感染,手术一旦稍有不慎,就有可能出现甲状腺危象,死亡率高达90%,能不能下手术台都还是个问题。

  这个动脉瘤不是我们常规的认为是由动脉硬化引起的,而是由大动脉炎引起的,动脉硬化多发于老年人,50岁以上的人群。这个病人只有40来岁,30来岁,本身就有大动脉炎,它是一种免疫性疾病,引起了身体多处血管的病变。在年轻人,动脉炎的发病机理和动脉硬化是不一样的,处理起来要比动脉硬化困难,

  中山大学附属第一医院院长、血管外科首席专家王深明教授介绍说:这种巨大的胸腹主动脉瘤患者,平时很难发觉,但是一旦破裂,死亡率非常高。这种肿瘤平时不会有任何异样,而且除非瘤体巨大,医生从体表是无法触摸到的,往往只有通过CT和彩超才能发现问题所在。很多动脉瘤病人都是由于身体其他部位的不适,来到医院检查,最终发现动脉瘤的。

  预备多套手术方案 用开胸手术不用微创

  为了保障病人的生命安全,提高手术成功率,中山大学附属第一医院组织了麻醉科、手术室、神经科、外科重症病房等科室联合会诊,由院长王深明教授亲自带队,血管外科主任李晓曦教授、血管外科吕伟明教授通力合作,开始制定手术方案。

  一名动脉瘤患者,一个动脉瘤手术,为何如此兴师动众?吕伟明教授解释到:这个手术可不简单,查遍国内外资料,动脉瘤手术很多,但是如此巨大的动脉瘤,且合并甲亢、感染和大动脉炎的,尚属世界首例。

  由于患者胸腹主动脉瘤范围广泛,下端累及腹腔干和肠系膜上动脉,瘤体下部距离肾动脉的开口仅有1.5cm,使得无论是解剖,还是保护肾动脉,都变得相当困难。同时,这个动脉瘤影响到的两条血管,还是给脊髓供应血液的关键部位,手术中一旦出现任何问题,就会出现截瘫。而手术中又必须暂时切断这两条血管中的血液运行,如何最大限度缩短断流时间,保护脊髓,避免截瘫,成了一个非常棘手的难题。

  常规的动脉瘤手术可以采取腔内微创手术,用血管支架重建血管,但是这些方案在讨论过程中,一一被否定,动脉瘤所处部位血管密布,且由于病人的大动脉炎,血管壁非常脆弱,很那承受支架带来的张力,很有可能刚切除一个动脉瘤,支架一放进去,血管又被撑起来,形成一个新的动脉瘤。

您最近浏览的疾病