窦房折返性心动过速

窦房折返性心动过速鉴别诊断

1.与自律性增高的窦性心动过速的鉴别

(1)SNRT通常是窦房结有病变，而窦性心动过速是一种生理反应.也可能是某些病理状态的反映，但窦房结是正常的。

　　(2)SNRT是突然发作、突然终止的，发作持续时间大多很短。而窦性心动过速常逐渐发生、逐渐停止，无突发突止的特点，持续时间也长。可达几小时，几天或更长。

　　(3)SNRT食管心房调搏程序刺激可被诱发也可被终止，而窦性心动过速者不能被诱发和终止。

　　(4)SNRT经刺激迷走神经可被终止或频率明显减慢，而对窦性心动过速者仅能使其频率暂时减慢，而不能使其突然终止。

　　2.与非阵发性窦性心动过速的鉴别

非阵发性窦性心动过速可看成是严重而顽固的窦性心动过速，其特点是心率常更快(白天多>140次/min)，持续时间长(几个月或几年)，药物反应差，常可导致心动过速性心肌病，鉴别的方法与上述相同。

　　3.与心房内折返性心动过速(IART)的鉴别

　　(1)IART时心房相对不应期导致房内传导缓慢，而SNRT的窦房折返时无房内传导延迟的其他所见。

　　(2)IART时心房回波与窦性P波明显不同。

　　(3)心内电图记录时可见心房激动顺序与窦性P波不同。

　　(4)IART时改变右心房刺激部位常不能重复，而不同心房部位的刺激可重复诱发窦房折返。

　　4.与自律性房性心动过速(AAT)的鉴别

自律性房性心动过速有突发突止的特点，但发作时频率较快，心房P波形态与窦性P波相比变异明显，其他与上述窦性心动过速的鉴别方法相同。

　　5.与快-慢型房室结内折返性心动过速的鉴别

后者发作时R-P间期>P--R间期，但其P′波是从心室逆传心房，故心动过速发作前后的P-波方向相反。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P′波倒置可与SNRT相区别。