肠炎

肠炎一般治疗

一、肠炎西医治疗

　　病毒性肠炎一般不需病原治疗，可自愈。肠毒素性细菌性肠炎一般也不应用抗菌药。侵袭性细菌性肠炎，最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。患细菌性痢疾时，因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药，一般可选用复方磺胺甲基异唑(复方新诺明)、吡哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素、氯霉素等治疗。耶尔森氏小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。沙门氏菌肠炎轻型病人可不用抗菌药，重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、粘菌素和庆大霉素等治疗，可获良好效果。阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎，可用甲硝哒唑(灭滴灵)治疗。血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服，疗效较好。伴有全身性真菌感染者，则需应用二性霉素B治疗。

　　常用方法

　　补充液体及纠正电解质和酸中毒

　　轻度脱水而且呕吐不重者，可口服补液，WHO推荐的口服液配方为氯化钠，碳酸氢钠，氯化钾，葡萄糖或蔗糖，加水。脱水或呕吐较重者，可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。

　　减少肠道蠕动和分泌性药物

　　可小量应用阿托品、颠茄、普鲁本辛以减轻肠道蠕动，可止痛及止泻。也可应用氯丙嗪，有镇静作用，并可抑制肠毒素引起的肠粘膜过度分泌，使大便次数及便量减少。

　　具体方法

　　1、禁食1-2天，进行补液、消炎、纠正酸中毒。可采用方法有： ①葡萄糖盐水30毫升/千克体重，5%碳酸氢钠2毫升/千克体重，静脉滴注。

　　②硫酸卡那霉素3-5万单位/千克体重、地塞米松2-4毫克/千克体重、肌肉注射，2次/日，连续3-5日。

　　③庆大霉素1万单位/千克体重，地塞米松2-4万单位/千克体重，肌肉注射，2次/日。

　　2、有出血症状的可肌肉注射止血敏15-20毫克/千克体重，2次/日。或Vk3 0.2-0.3毫克、Vk1 毫克/千克体重，肌肉注射，2次/日。

　　3、止吐可用胃复安，1-2毫克/千克体重，肌肉注射，2次/日。

　　4、寄生虫性肠炎时，除上述疗法外，应给予驱虫药治疗。

　　常见肠炎药品

　　整肠生(口服地衣芽孢杆菌胶囊)

　　【适 应 症】本品主要用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻。也可用于其它原因(如长期服用广谱抗生素)引起的肠道菌群失调的防治。

　　肠炎宁糖浆

　　【适 应 症】清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。

　　肠炎宁片

　　【功效主治】清热利湿行气用于急慢性胃肠炎腹泻细菌性痢疾小儿消化不良

肠炎辨证论治

二、肠炎中医治疗　

　中医认为十二指肠炎属于“胃脘痛”范畴，本病多由饮食失节、损伤脾胃、情志不畅、肝郁气滞或脾胃虚弱、中气不运所致。病位在胃脘，与肝脾关系密切，早期多为实证，其病在脾胃。分型如下：

　　①寒邪犯胃证

症状见胃痛暴作，疼痛如绞，畏寒喜暖，遇寒痛甚，得热痛减，多有受寒病史，口淡不渴，舌淡苔白，脉弦紧。治则为温中散寒、行气止痛。方选良附丸加减(高良姜10g、香附10g)。

　　②宿食停滞证

症状见胃脘胀痛拒按，嗳气或矢气则舒，嗳腐吞酸，进食加重，不思饮食或吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔白厚或厚腻，脉滑等。治则为消食导滞、理气和胃。方选保和丸加减(山楂10g、神曲10g、茯苓15g、陈皮10g、莱菔子30g、连翘15g、麦芽10g)。

　　③肝胃气滞证

症状见胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，每因情志不遂而加重，嗳气频频，善太息，舌苔薄白，脉象多弦。治则为舒肝理气、和中止痛。方选柴胡舒肝散(柴胡15g、芍药15g、枳壳10g、陈皮10g、川芎9g、香附10g、甘草5g)。因肝郁蕴热，火热犯胃引起的肝胃郁热证，症状见胃脘灼痛，痛势急迫，嘈杂泛酸，口干口苦，渴喜冷饮，脉弦滑数。治则为舒肝泄热、和胃止痛。方选化肝煎(青皮10g、陈皮12g、芍药l0g、丹皮l0g、泽泻10g、贝母15g)。

　　④因湿热内蕴

阻滞中焦引起的湿热中阻证：症状见胃脘疼痛，胀满嘈杂，泛酸，口干而苦，口渴不欲饮，尿黄便秘，舌苔黄腻，脉滑数。治则为清化湿热、理气和胃。方选黄连温胆汤(黄连6g、半夏10g、茯苓10g、陈皮12g、竹茹10g、蒲公英30g、甘草6g)。

　　⑤瘀血阻络证

症状见胃脘疼痛，痛如针刺或刀割，痛有定处而拒按，面色晦暗无华，唇暗，有呕血、便血，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。治则活血化瘀、理气止痛。方选失笑散合丹参饮(蒲黄9g、五灵脂9g、丹参10g、檀香10g、砂仁6g)。

　　⑥脾胃虚寒证

症状见胃痛隐隐，喜温喜按，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，面色不华，四肢不温，纳食减少，大便溏薄，舌质淡白或淡胖，脉沉细或细弱。治则为温阳健脾益气。方选黄芪建中汤(黄芩15g、桂枝10g、芍药12g、炙甘草10g、生姜3片、饴糖30g、大枣5枚)。

　　⑦因肝郁化火

灼伤胃阴引起的胃阴不足证：症状见胃痛隐隐或灼痛，嘈杂似饥，饥不欲食，口干唇燥而不欲饮，舌红少津，脉细数或弦细。治则为养阴益胃。方选养胃汤(沙参10g、麦冬10g、玉竹10g、生扁豆15g、桑叶10g、甘草5g)。