巴西紫热

　　一、发病原因

　　本菌原称Koch-Weeks杆菌，1950年Pittman等命名为埃及嗜血杆菌。1976年Killa报道埃及嗜血杆菌的表型与流感杆菌生物Ⅳ型极相似，即命名为流感嗜血杆菌埃及生物型(Haemophilus influenzae biogroup aegyptius，HIBA)。从典型巴西紫热患者血或脑脊液中获得的HIBA(称为BPF株)，与仅引起结膜炎的HIBA(对照株)比较，发现BPF株均含有分子量为0.024的质粒，对照株多含有分子量为0.002的质粒或无质粒;全菌成分电泳分型，以大肠杆菌的16 23S RNA为探针的杂交相、细胞外蛋白等方面研究，发现BPF株与对照株有明显的不同。由于以上诸方面的区别，导致HIBA菌有着不同的致病能力，引起不同的临床表现。由毒力强的BPF株既可以引发典型的巴西紫热症状，使患者出现高热、紫癜、菌血症等，也可以引起化脓性结膜炎。而非BPF株致病性并没有BPF株强，往往在眼分泌物、鼻咽部被检测出来。

　　二、发病机制

　　HIBA菌侵入眼、鼻、咽部后在局部增殖并引起炎症。侵入眼部的BPF株或由非BPF的HIBA都可以引起化脓性结膜炎，导致结膜充血、眼睑红肿;眼痒、眼烧灼感;流泪或溢泪;晨起时轩分泌物多而难以睁眼。侵袭力较强的BPF株进入血流引起菌血症，释放内毒素，患儿血中内毒素平均值为675μg/L（675pg/ml），健康儿童的均值为25μg/L（25pg/ml），故内毒素可能为引起多脏器损害的重要原因。尸解发现皮肤、黏膜有广泛的瘀斑和紫癜，各组织小血管中可见有微血栓形成，有出血及坏死灶;脑有水肿但无炎症;肺有充血、水肿及出血;肾上腺有出血;脾和淋巴结内的淋巴细胞显著减少;有些肢体远端及耳、鼻等处有缺血性坏死，但未见血管炎。