布氏菌病

布氏菌病并发症

1.血液系统

贫血，白细胞减少，血小板减少比较常见，严重的全血减少主要由细胞吞噬作用(cytophagocytosis)引起，骨髓中的肉芽肿也可能起一定作用。血小板减少严重时会引起机体凝血障碍，出现紫癜、鼻出血、牙龈出血、口腔粘膜出血、胃肠道也可出血。血小板减少性紫癜的发生率约1%～4%，当症状非常严重且持续时间很长时则需要考虑采取皮质激素或切脾治疗。

　　2.眼睛

葡萄膜炎、视神经炎、视神经盘水肿及角膜损害均有相关病例的出现，免疫复合物可能是引发葡萄膜炎的病因，多见于慢性布氏菌病。视神经炎会导致患者视力急剧下降，色觉异常或仅有视野损害、眼痛。

　　3.神经系统

发生率约3%～5%。可见脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎、多发性神经根性神经病(polyradiculoneuropathy)等。脑膜炎时脑脊液的变化类似结核性脑膜炎：脑脊液中淋巴细胞增多，蛋白质增多，葡萄糖轻度减少;细菌培养及抗体检测均可阳性。脊髓炎时双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。出现多发性神经根性神经病时，病情比较严重，症状以感觉障碍为主述较多，体征轻则下肢无力，重则四肢瘫，包括躯体瘫痪、球麻痹、面肌以至眼外肌麻痹。最严重的是呼吸肌麻痹。

　　4.心血管系统

主要为心内膜炎，主要侵犯主动膜瓣。50%的患者为主动膜瓣原来就有病者，病死率较高。此外，偶可见心肌炎、心包炎、主动脉炎等。主要症状是心血管发生器质性病变，并引发血栓、心力衰竭等细血管疾病。

　　5.多数人认为

妊娠妇女罹患布氏菌病病如不进行抗菌治疗，则会引起的妊娠的自然终止。流产，早产，死产均可发生。

　　6.其他

肝脓肿、脾脓肿、肺炎、肾小球肾炎、胸膜炎等均有人报告。胸腔积液的改变类似结核性胸膜炎，包括腺苷脱氨酶(ADA)的升高。