膀胱憩室

　　一、发病原因

　　先天性病变如尿道狭窄、后尿道瓣膜、膀胱颈挛缩，梗阻促进憩室的形成与发展，为憩室产生的主要因素。临床上大多数膀胱颈梗阻的病人不发生憩室，而一些憩室病例中没有梗阻存在，因此膀胱憩室的形成亦与膀胱肌纤维先天性排列异常有关。下尿路梗阻和高压为继发性膀胱憩室形成的主要原因。

　　临床上憩室以位于输尿管口附近者最常见。胚胎发生上，膀胱壁与膀胱三角区不同，目前认为三角区与逼尿肌连接薄弱与膀胱憩室的形成有关。

　　输尿管开口盲端亦可发生膀胱憩室，Oriasa(1990)报道2例输尿管开口盲端导致输尿管及膀胱憩室。

　　另一型膀胱憩室位于颈部，可能与脐尿管消失不全有关，常继发于下尿路梗阻或梨状腹综合征(Prune-belly综合征)。

　　二、发病机制

　　先天性憩室常由多余的输尿管芽及未闭的脐尿管、先天性膀胱壁肌层局限性薄弱点膨出所致，憩室多为单发，憩室壁含膀胱全层，多见于儿童，下尿路无梗阻。膀胱憩室亦可由继发性因素所致，多由于下尿路梗阻所致，而继发于下尿路梗阻的膀胱壁自分裂的逼尿肌肌束间膨出形成憩室，常为多发性，憩室壁有黏膜小梁(此类憩室中不含有膀胱壁的各层组织，故又称假型憩室)，多见于成人男性，同时存在逼尿肌增生。