病毒性出血热

　　一、发病原因

　　病毒性出血热是一组虫媒病毒所引起的自然疫源性疾病，以发热、出血和休克为主要临床特征。

　　 (1)流行性出血热：

本病由布尼亚病毒科的汉坦病毒属病毒所致。其传播媒介主要是小型啮齿动物，一些家畜也可偶然性携带。主要分布在亚洲的东部、北部和中部地区。

　　(2)登革出血热：

本病由披膜病毒科的黄病毒属病毒所致，其传播媒介是埃及伊蚊，其次是白纹伊蚊。流行于热带和亚热带，特别是东南亚地区，

　　(3)新疆出血热：

本病由布尼亚病毒科的内罗病毒属病毒所致，其传播媒介为亚洲璃眼蜱。我国，俄国以及非洲等地均有本病流行。

　　(4)阿根廷出血热：

本病由虫媒病毒的Junin病毒所致，其传播媒介为螨。病毒在东南欧引起较重型HFRS。

　　(5)玻利维亚出血热：

本病系由虫媒病毒的Machup病毒所致，其传播媒介是啮齿动物。

　　(6)远东出血热：

本病由虫媒病毒所致，其传播媒介为啮齿动物，主要流行于美洲及朝鲜。

　　二、发病机制

　　目前认为病毒的直接损害作用是主要的。病毒进入人体后，经复制增生产生病毒血症，引起全身毛细血管内皮细胞的损伤，使血管通透性和脆性增加，引起出血、水肿和休克等一系列的临床表现。病毒血症亦可引起各个脏器实质细胞的变性与坏死，并导致功能障碍。

　　病理变化

　　本病的主要病变为全身血管损害引起的血管扩张、充血，导致出血和血浆外渗.消化道、心内膜下、皮下、肝包膜下、肺及软组织出血.内脏小血管及毛细血管周围出血、水肿及淋巴细胞浸润，肝脾及淋巴结中的淋巴细胞及浆细胞增生，吞噬现象活跃。肺泡壁毛细血管扩张和充血，肺泡内有蛋白渗出液，肺毛细血管可有纤维蛋白血栓。肝实质脂肪变并有灶性坏死， 肝小叶中心坏死，亦可见灶状或点状坏死。肾上腺毛细血管扩张、充血及灶性出血，球状带脂肪消失， 肾小管上皮有节段性变性坏死。此外，心肌、肾上腺、胰腺等均有不同程度的变性、坏死。坏死区炎性细胞浸润不明显。脑膜呈非化脓性脑膜炎变化，脑实质水肿，毛细血管扩张充血，周围出血及淋巴细胞浸润。皮质及脑干有不同程度的神经细胞变性、噬神经细胞现象和小胶质细胞增生。