不动杆菌感染

　　一、发病原因

　　不动杆菌是一类不发酵糖类的革兰阴性杆菌，大小为2.0μm×1.2μm，但形态多为球杆状，可单个存在，但常成对排列，有时形成链状，在固体培养基内以双球菌为主，液体培养基内则多呈短杆状，偶呈丝状，革兰染色时常不易脱色，故易造成假阳性菌。本菌为专性需氧菌，对营养无特殊要求，在普通培养基上生长良好。最适宜温度为37℃，24h后，菌落呈圆形突起，表面光滑，边缘整齐，灰白色，不透明，有黏液，无动力，有荚膜。溶血性不动杆菌在血琼脂干板上可呈β溶血。一般不产生色素，少数菌株产生黄褐色色素。本菌氧化酶阴性，吲哚、硫化氢、甲基红、福格斯-普里斯考尔(Voges-Proskauer，VP)反应均阴性，不产生苯丙氨酸脱氨酶、赖氨酸脱羧酶、鸟氨酸脱羧酶和精氨酸双水解酶。均不能还原硝酸盐。大多数菌株能利用枸橼酸盐。不动杆菌广泛存在于自然界中，主要在水和土壤中，也能从健康人体皮肤、唾液、咽部、眼、耳、呼吸道、泌尿生殖道等部位分离到。在牛奶、奶制品、家禽及冷冻食品中亦可检出本菌。该菌致病力不强，其中鲍曼不动杆菌、酸钙不动杆菌和洛菲不动杆菌致病力较强。一般情况下不引起感染，机体抵抗力降低时则可引起发病。

　　二、发病机制

　　不动杆菌属是条件致病菌，一般情况下不引起疾病，只有在机体抵抗力下降时可引起感染。在不动杆菌属种以以鲍曼不动杆菌、醋酸钙不动杆菌和洛菲不动杆菌的致病力较强，主要的致病因子有细菌素、荚膜、菌毛鞥。有严重原发病、如慢性肺部疾病、恶性肿瘤、烧伤以及免疫功能低下者常可导致本菌感染发病。在医院内，由于患者大量或长期应用激素、免疫抑制剂和广谱抗生素等导致机体免疫功能及体内正常菌丛而导致菌群失调是医院内感染出现败血症的主要诱因。对于皮肤、伤口感染，由于创口处皮肤破损，该部位的皮肤防御系统失效，为不动杆菌提供了感染的机会。