坏死性淋巴结炎就诊指南针对坏死性淋巴结炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：坏死性淋巴结炎挂什么科室的号？坏死性淋巴结炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？坏死性淋巴结炎要做哪些检查？坏死性淋巴结炎检查结果怎么看？等等。坏死性淋巴结炎就诊指南旨在方便坏死性淋巴结炎患者就医，解决坏死性淋巴结炎患者就诊时的疑惑问题。
- 典型症状
- 白细胞减少、弛张热、 粒细胞减少
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留2天，复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至发热减轻后，不适随诊。
严重者需入院治疗白细胞稳定后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有发热等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.血象
- 多数病例外周血白细胞减少，分类提示淋巴细胞增高，部分患者可见异形淋巴细胞(传染性单核细胞增多症亦可出现异淋，但白细胞总数往往明显升高，异淋比例亦较高，常>10%)。本病患者血红蛋白及红细胞、血小板计数多在正常范围内。
- 2.骨髓象
- 多数呈感染性骨髓象伴粒细胞退行性变，个别患者可见到粒细胞成熟障碍及反应性组织细胞增多。
- 3.淋巴结活
- 为本病确诊的依据。
淋巴结正常结构消失，副皮质附近有大片坏死，其内混杂以多数碎片，坏死区周围有大量组织细胞而无粒细胞浸润。组织细胞可吞噬核碎片，亦可见到组织细胞崩解，仅见细胞碎片及完全坏死；
可见变异淋巴细胞(即免疫母细胞)和浆细胞样单核细胞同时出现；
有残存的淋巴小结，免疫组化显示CD45RO+(T)细胞较CD45RA+(B)细胞多;CD68+和lysozyme+细胞主要分布于坏死区，仅见少数散在于交界区和边缘区。CD15阴性或仅见于嗜酸性粒细胞阳性，提示病灶为非化脓性，同时亦可排除髓系白血病细胞浸润。
- 4.检查
- X线、CT检查除外结核及肿瘤占位性病变。
- 5.B超
- B超提示淋巴结、肝脾肿大。
- 诊断标准
- 三大主要：轻度痛性淋巴结肿大，以颈腋部淋巴结为主；发热，抗生素治疗无效，而对糖皮质激素敏感；一过性白细胞减少，特别有粒细胞减少。
次要表现：血沉增快，一过性肝脾肿大，皮疹，难以用其他疾患解释的多脏器损害，结合肿大淋巴结的病理检查可确立诊断。
