重症肌无力 热门问答共27 条

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Q1:重症肌无力的护理诊断?

病情描述:重症肌无力病人术后,肌无力危象护理的常识。主要有哪些?

  • 李志越 医生池州市第二附属医院 向他提问

    重症肌无力是一种由于神经-肌肉接头处传递障碍所致的自身免疫性疾病。目前,首选的治疗方法是胸腺切除、前纵隔脂肪组织清除术 。重症肌无力病人在接受胸腺切除术后,尤其在围手术期,容易并发肌无力危象。肌无力危象主要表现为急性呼吸功能衰竭,若抢救不及时,可因呼吸肌无力而窒息或呼吸功能不全死亡,其病死率可达15%一50%。本文详细介绍术后的护理:
      1.保持呼吸道通畅肌无力危象的特征为进行性呼吸困难。因此危象一旦发生,处理的关键是保证呼吸道的通畅。未做气管切开术的病人,及时行气管内插管,行呼吸机辅助通气,保持病人有效的通气量。本组病例中全部使用呼吸机辅助呼吸,可见机械通气对抢救肌元力危象成功的至关重要。因气管切开能减少呼吸道的解剖死腔,保证病人的有效通气量,并有利于随时清除上呼吸道内的分泌物,预防肺部感染的发生 ,如估计病人需要较长时间的机械通气,应及早行气管切开术。
      2. 控制肺部感染肺部感染是诱发肌无力危象的常见原因,当危象发生后又加重了肺部感染,形成了一个恶性循环。肺部感染是肌无力危象死亡的一个主要原因。宜选择有效的广谱抗生素预防肺部感染,可用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类和氯霉素,忌用氨基糖甙类、多黏菌素、四环素族抗生素,因这类药物能减少神经.肌肉接头部乙酰胆碱的含量,加重病人的肌无力症状。此外,应加强呼吸道管理,机械通气期间注意湿化气道,及时吸出痰液,呼吸机管道每周更换2次,并从呼吸机螺纹管内腔取标本作细菌学检查,以指导抗生素的应用。

  • 黄秋霞 医生南平市平安医院 向他提问

    1 .鉴别危象类别是抢救成功的关键肌无力危象与胆碱能危象的治疗原则不同,鉴别危象类型对抢救成功与否至关重要。但胆碱能危象也表现为呼吸肌无力,因此临床上有时肌无力危象与胆碱能危象的鉴别十分困难。对鉴别有困难的病人,在人工辅助呼吸保证下采用干涸疗法,即停用抗胆碱酯酶药物72 h,直至人体内的药物排尽及对药物的敏感性恢复时再用,从小剂量开始给药,取得了较好的效果。
    2 .加强营养,维持水与电解质平衡病人往往因吞咽功能障碍而有营养不良及程度不等的脱水、低钠、低钾或代谢性酸中毒,对维持其神经肌肉兴奋的传递有影响。营养不良可使呼吸肌功能减退,病人的呼吸肌力、最大自主通气量及肺活量可分别下降至正常人数值的37% 、41% 及63% 。可给予肠内营养或完全肠道外营养,以保证足够的营养素摄入。长期TPN已证实可导致肠废用,肠黏膜萎缩,肠通透性升高,细菌异位,长期使用可影响肝脏功能;而肠内营养有助于维持肠黏膜细胞结构与功能的完整性,减少内毒索释放与细菌移位,刺激消化液,有利于恢复胃肠道功能,因此应尽可能经肠道供给营养物质。
    3.药物应用的观察 在肌无力危象时,抗胆碱酯酶药物的效果常呈进行性减退,加大药量后,易出现从一种危象到另一种危象,护士应有所警惕。应用大剂量的肾上腺皮质激素不能缓解危象,而会使危象加重 。此外,大量应用肾上腺皮质激素可产生高血压、高血糖、水钠潴留、皮肤痤疮等副作用,尤其容易继发感染性疾病。护士应注意观察副作用的发生情况,及时通知医生处理。
    4 .心理护理重症肌无力病人术后发生肌无力危象的临床特点为进行性呼吸肌无力,不能维持正常的换气功能,病人需呼吸机辅助呼吸,且大多数病人需行气管切开术。因此,肌无力危象病人常有受他人支配的感觉。因病人不能与他人进行交流,又常常感到绝望、焦虑、无助。护士应对病人进行耐心、细致地解释安慰工作,讲明只要积极配合治疗,是可以恢复的。护士做每项操作前,应向病人解释操作的目的、用途,以取得病人配合。因行呼吸机辅助呼吸,病人无法说话,护士应准备了护患交流卡片,卡片上写明了各种常见的不适及需要,如胸闷、有痰、口渴、疼痛等,病人可以指点卡片上的内容,以便护患之间进行交流。当病人的病情稍有好转时,应告知病人,帮助病人建立信心。此外,由于重症肌无力治疗所需费用较多,病人及家属的经济负担较重,病人常有负罪感,护士需动员病人的社会支持系统,对病人提供大量的情感及物质支持。

Q2:重症肌无力会遗传吗?

病情描述:你好,医生,我4岁时的了眼肌型重症肌无力,我想问下,这个病会遗传吗

  • 赵俊辉 医生武警河南省总队医院 向他提问

    本病多有家庭史,可呈常染色体隐性遗传。患儿出生后主要表现为上睑下垂,眼外肌麻痹,全身肌无力,哭声低弱和呼吸困难者并不常见。

  • 李晓红 医生武汉中原医院 向他提问

    眼肌型重症肌无力的遗传性会给患者的下一代带来很大的伤害,因此一旦确诊就要尽快到正规的医院接受治疗,合理的治疗可以帮助患者身体恢复,同时也可以减小遗传的可能性,避免眼肌型重症肌无力对孩子的伤害。建议到专业的脑科医院进行治疗,越早治疗效果越好。

Q3:重症肌无力的危害?

病情描述:重症肌无力的治疗方法有哪些?我的一个同事可能是因为上班比较累,不知道是不是因为压力过大,得了重症肌无力,目前哪里的医院能够治疗重症肌无力呢?

  • 宋雅儿 医生湖州试雅士医院 向他提问

    患者应起居有常,有规律。重症肌无力患者平常在生活中不论睡觉、吃饭都要有一定的规律,不能杂乱无章。早睡早起,不熬夜,不贪睡。现在医疗界较为推崇的靶向修复疗法针对重症肌无力的治疗效果不错,通过修复受损和坏死的肌细胞(肌纤维),阻断病变骨骼肌的萎缩,恢复骨骼肌收缩功能,提高肢体运动能力,改善生活质量。

  • 李学庆 医生岳阳市圣玛丽医院 向他提问

    你好,肌无力临床表现为全身骨骼肌肉均可受累,但以眼外肌受累最为常见.具体表现为眼睑下垂,复视等,或全身肌肉同时受累,疲劳后加重,休息后部分恢复,朝轻夕重.受累肌群的范围和程度变异很大,治疗方法一般使用神经组织修复疗法,治疗效果不错,是治疗肌无力最常用的方法。

Q4:重症肌无力能医好吗?

病情描述:我得 了重症肌无力已经6年了, 全身型 我现在吃溴吡斯的名,如果不吃溴吡斯的名,我的脚 手正常不动,吃多正常活动。现在我的病情越来越重,我多家医院跟激素治疗,喝汤药,可是效果不好。我该怎么办能不能完全治愈好吗?

  • 任立存 医生河北省邢台市威县社区医院 向他提问

    患了这肌无力一般可考虑看看中医,通过活血化瘀,通经活络,补肾益髓的中药来调理,还可吃些溴吡斯的明片来对症治疗.

Q5:重症肌无力治疗?

病情描述:面部肌肉受累时就会出现表情淡漠、苦笑的面容,常被家人误会,以为自己“又给脸色他们看”。后来发展到四肢肌肉也有问题,抬起手臂、上楼梯这些都会莫名其妙地变得困难。试过多种治疗方法,但效果不明显。如何有效治疗重症肌无力有哪些方法?

  • 冯光笑 医生台州市光明医院 向他提问

    你好,重症肌无力属神经元变性疾病,病因是免疫功能障碍物,导致神经元退化或受到不明原因的炎症侵袭导致神经元退变发生的神经功能障碍,发病后嗅撕得明可以度用性的诊断本病,使症状缓解。

  • 苏棋 医生万盛区兴唐医院 向他提问

    重症肌无力属神经元变性疾病,病因是免疫功能障碍物,导致神经元退化或受到不明原因的炎症侵袭导致神经元退变发生的神经功能障碍,发病后嗅撕得明可以度用性的诊断本病,使症状缓解,但不能从根本上恢复本病,故治疗恢复本病,必须多方而考虑,采用中西复合治疗才能使神经再生修复恢复最佳的各种功能。