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转移性骨肿瘤

(骨的转移瘤,骨转移性恶性肿瘤)

转移性骨肿瘤应该如何预防?

向您详细介绍转移性骨肿瘤应该如何预防,常见预防措施有哪些。

转移性骨肿瘤预防

转移性骨肿瘤预防

  近年来的研究表明,转移是一个主动的过程,开始于原发肿瘤生长的早期,当原发肿瘤开始生长时,具有转移潜能瘤细胞已可能发生转移,只是在临床上无表现亦无早期发现的检查手段,因此,预防性治疗应开始于病之早期,特别是亲骨者,应千方百计地切断转移的环节,目前已研究发现,用可的松和肝素联合使用可抑制肿瘤血管的生成,而使原发瘤缩小,肿瘤转移率下降,丙亚胺75~200mg分3次服,5~14天为一疗程,对结肠癌转移有抑制作用;Nm-23基因产物在抑制转移表型中起重要作用。

  1.人群预防:

  骨转移性肿瘤临床上比较多见,而且任何肿瘤均可发生骨转移,因此对有恶性肿瘤病史者更应警惕,如出现无明显诱因的躯干和四肢的近心端疼痛,应高度怀疑,此类患者应尽快去医院检查,以明确诊断,如诊断不明确,则应做定期复查,同时应积极治疗原发病,不同的原发肿瘤患者可出现不同的好发部位,不同的转移类型,因此不同的群体应根据不同的原发肿瘤的特点加以注意,这样才有可能早期发现,早期治疗转移灶,当然,对原发肿瘤的积极而有效的治疗,才是预防其转移的根本。

  2.个体预防:

  1)一级预防:

  首先应把重点放在预防原发肿瘤的发生上,不同的肿瘤有不同的诱发因素,如抽烟能诱发肺癌等,应尽量避免接触这些因素,其次当发生某一恶性肿瘤时,应尽量做到早期发现,早期治疗,争取根治原发肿瘤,避免骨转移瘤细胞的来源,第三,对于有原发肿瘤病史的患者,应警惕骨转移的讯号,定期复查,争取能早期发现转移灶而进行有效的治疗。

  2)二级预防:

  一般来说,骨转移瘤是癌瘤的晚期表现,治愈者目前少见,因此对骨转移瘤治疗的目的是延长生命,减轻痛苦,保存功能,提高患者的生命质量。

  ①支持和对症治疗:

可延长生命,减轻痛苦。

  ②放疗:

对于单发或多发的引起主要症状的某一处转移瘤可行放疗,也许能减轻疼痛,缓解症状,一般放疗的总剂量在50Gy(5000rad)左右。

  ③激素治疗:

根据原发肿瘤对激素治疗的敏感性特点,选择不同的激素进行治疗,如乳腺癌转移选睾酮,前列腺癌转移选雌激素等。

  ④化疗:

方案很多,可根据造成骨转移的原发癌来选择有效的方案进行化疗。

  ⑤手术治疗:

可分为两种手术方式,一是姑息性手术治疗,无论是单一转移灶,还是多个转移灶的某一病灶,产生强烈的疼痛等主要痛苦症状,在其他方法无效的情况下可行手术治疗,二是根治性手术治疗,采取此方法必须符合下列所有条件:A.原发病灶未找到或已彻底切除;B.单一骨转移灶;C.全身情况良好;D.骨转移瘤彻底切除后修复不困难。

  ⑥脊柱转移合并截瘫的治疗:

对于这类患者应尽可能在不全截瘫时就采取积极的治疗措施,如手术减压等,如待发生完全性截瘫,此时即使手术彻底减压而恢复的可能性亦不大。

  ⑦骨转移瘤合并病理性骨折

这部分患者可行内固定或截肢来减轻痛苦,对于脊柱转移合并病理性骨折的,未发生截瘫症状者可不行手术而行放疗,同时卧床休息。

  3)三级预防:

  骨转移性恶性肿瘤患者,都属晚期,可给予支持和对症处理,对卧床患者应注意预防肺炎褥疮等的发生,总之这类患者预后极差。

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