转移性肝癌应该做哪些检查?
向您详细介转移性肝癌应该做哪些检查,常用的转移性肝癌检查项目有哪些。
转移性肝癌常见检查
检查名称 | 检查部位 | 检查科室 | 检查作用 |
---|---|---|---|
CT造影增强扫描 | 全身 | 心血管内科 消化 肾 神经 心胸 脑外科 肝胆 泌尿 骨科 器官移植 手外科 血管外科 眼科 耳鼻喉 肿瘤 肝病 | CT造影增强扫... |
乙肝病毒学指标 | 血液血管 肝 | —— | 是乙肝感染最... |
肝功能 | 血液血管 肝 | 肝病 | 肝功能是反映... |
肝显像 | 肝 | 肝胆 | 对于诊断肝脏... |
腹部B超 | 腹部 | —— | 腹部B超的目... |
腹部血管杂音 | 腹部 血液血管 | 内科 保健科 | 腹部血管杂音... |
血清纤维结合蛋白 | 肝 全身 | —— | 通过检测血清... |
血清谷草转氨酶 | 全身 肝 | 心血管内科 传染科 肝病 | AST是医学临床... |
血管造影 | 血液血管 | 心血管内科 心胸 脑外科 血管外科 肿瘤 | 对于诊断血管... |
血红素结合蛋白 | 血液血管 全身 | —— | 通过测定血清... |
超级影像 | 全身 | 骨科 放射科 | “超级影像”... |
铜蓝蛋白 | 肝 | —— | 铜蓝蛋白(cer... |
颈静脉检查 | 颈部 血液血管 | 心血管内科 保健科 | 颈静脉检查是... |
转移性肝癌检查
一、检查:
1.肝功能:
亚临床期继发性肝癌常无酶学异常,已有临床表现者多伴有ALP、GGT升高,但无助于肝转移癌的直接诊断。即使肝脏已有明显的肿大,肝功能也可正常或轻度异常;病情重者可有血清胆红素、碱性磷酸酶(AKP)、乳酸脱氢酶(LDH)和-谷氨酰转肽酶等升高,其中AKP往往明显升高且对肝转移性癌的诊断较有意义。
2.肿瘤标记物检测:
血清甲胎蛋白(AFP):90%以上的肝转移性癌的病人AFP阴性,但少数来自消化道、胰腺和生殖腺的癌肿肝转移后可测得低浓度AFP阳性。
血清癌胚抗原(CEA):CEA升高有助于肝转移癌的诊断,结直肠癌肝转移时CEA阳性率高达60%~70%。在原发于胃肠、乳腺和肺的癌肿转移至肝后,病人的血清CEA可显著升高。
CA19-9:在胰腺癌转移至肝时常可升高。
3.肝病毒标志物检测:
本病病人的血清乙肝病毒标志物检测多为阴性。
4.影像学检查:
有B超、CT、磁共振成像(MRI)等。这些检查基本上无创伤性,可根据需要反复进行检查,不应只进行一次或一种检查未有阳性发现就轻易排除本病。超声显像多呈现增强回声;CT表现为混合不匀等密度或低密度,典型的呈现牛眼征,多不伴肝硬化征;MRI检查肝转移癌常显示信号强度均匀、边清、多发,少数有靶征或亮环征。B超和CT检查可显示肝内多个散在的或单发的实性占位,二者可发现直径在1~2cm以上的癌肿。
5.特殊检查
根据选择性肝血管造影的检测,可检出病灶直径的低限约为1cm,超声显像约为2cm。因此,早期肝转移多呈阴性,待增至一定大小始出现阳性结果。已有临床表现者,各项定位诊断方法的阳性率可达70%~90%。选择性腹腔或肝动脉造影多显示为少血管型肿瘤。
1)血管造影:
可行选择性肝动脉造影多显示为少血管性肿瘤结节,能发现直径1cm以上的肿瘤。
2)肝穿刺活检:
在B超或CT引导下行细针肝穿刺组织病理学活检,有助于明确诊断和寻找原发癌。但此方法有引起腹腔内出血的可能,应注意。
3)放射性核素显影:
超过2.0cm的肝转移瘤在含硫胶体的放射性核素显影上表现为不显影区。应注意的是这一技术的敏感性很高,但其假阳性率也很高。
4)腹腔镜检查:
可检测到上述影像学方法检测不到的微小转移灶。