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转移性肝癌

(继发性肝癌,肝脏转移性癌)

转移性肝癌如何鉴别?

向您详细介绍转移性肝癌应该如何鉴别诊断。

易混淆疾病: 原发性肝癌 肝海绵状血管瘤 肝脓肿 肝囊肿

 转移性肝癌鉴别诊断

 一、鉴别。

1.原发性肝癌

①多有肝病背景,乙肝丙肝标志物常阳性;

②常伴肝硬化;

③血AFP常明显升高;

④B超常显示实质不均质光团,部分伴有晕圈;

⑤彩超常显示丰富的血流,可测及动脉频谱,阻力指数常大于0.60;

⑥CT增强扫描的动脉相常显示增强效应,但静脉相增强效应减弱,呈现快进快出的特点;

⑦门静脉癌栓几乎是原发性肝癌的特征性征象。


  2.肝海绵状血管瘤

①发展慢,病程长,临床表现轻病人一般情况较好;

②乙肝与丙肝标志物常阴性;

③CEA、AFP均阴性;

④B超多为强回声光团,内有网状结构;

⑤彩超检查并不显示丰富的彩色血流,少见动脉频谱;

⑥CT增强扫描可见造影剂填充,周边向中心蔓延,延迟相像仍为高密度;

⑦肝血池扫描阳性。

  3.肝脓肿

①常有肝外(尤其胆道)感染病史;

②常有寒战、高热;

③常有肝区疼痛,体检可有肝区叩击痛;

④血白细胞总数及中性粒细胞数常增高;

⑤B超可表现低回声占位,有时可见液平;

⑥CT可见低密度占位,注射造影剂后无增强现象;

⑦必要时行肝穿刺检查,有时可抽得脓液。

  4.肝肉瘤

无原发癌的病史,如肝血管肉瘤常有氯乙烯等化学试剂接触史,占位病变多局限。

  5.肝囊肿

病史长,症状轻,超声检查有液平段。

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