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支原体尿路感染

(支原体泌尿道感染)

支原体尿路感染是怎么回事?

向您详细介绍支原体尿路感染的病理病因,支原体尿路感染主要是由什么原因引起的。

支原体尿路感染病因 主要病因: 尿道炎症损伤、局部免疫力下降,引起继发性感染

一、发病原因

1937年Drsnes等从巴氏腺脓肿分离出支原体,这是支原体在人类致病的首例报道。从泌尿生殖道检出的支原体有7种之多,主要是人型支原体(M.hominis,MH)和尿素分解支原体(ureaplasma urealyticum,UU)。支原体的致病性,一般认为MH在NGU的发病过程中并不重要。对UU作为NGU的病因学的研究有以下几方面。

近50%~60%的NGU病人中分离到UU(与或不与沙眼衣原体合并存在)。在沙眼衣原体检查阴性的NGU病人尿道中,UU的检出率显著高于衣原体阳性的NGU病人或无NGU的对照组。

2.抗生素治疗试验

磺胺药和利福平对衣原体有效,对UU无效。而大观霉素和链霉素对UU有效,对衣原体无效。衣原体培养阴性但UU培养阳性的尿道炎病人对磺胺、利福平疗效差,但以大观霉素或链霉素治疗时,若UU被清除则临床症状改善,UU未被清除则临床无改善。

3.灵长类接种

人类尿道中接种UU后发生尿道炎和短暂的血清抗体反应,米诺环素(二甲胺四环素)治疗有效,说明某些支原体在自然条件下具有致病性。将UU接种于非人类的灵长类动物尿道中能够再分离出支原体,尿道拭子涂片见中性粒细胞增高。

二、发病机制

本病发病机制不明。经血清型研究发现UU至少有14种血清型,从NGU病人中分离的UU以血清型4最常见,血清型4也与无症状性脓尿有关。UU可引起部分NGU(10%~30%)。但是UU常在无尿道炎人群的尿道中检出,推测仅某些血清型致病。病人可能为第一次接触该病原体,或存在某种促发因素,如黏膜免疫缺陷。此外,UU所致的尿道炎可以是亚临床性的和自限性的。另一种从人类生殖道分离出的支原体为MG,部分衣原体阴性、UU阴性患者可能由该支原体致病,尤其是某些经久不愈的NGU病例。有资料认为,人型支原体与卵巢脓肿、输卵管炎、脓肿、出血性膀胱炎有密切关系。UU还可引起前列腺炎、附睾炎和不孕症、尿路结石、肾盂肾炎等。临床上MH和UU引起生殖器以外的感染亦不少见,已发现在肾移植、创伤和泌尿生殖道器械操作后发生MH败血症者。

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