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造影剂肾病

造影剂肾病有哪些症状?

向您详细介绍造影剂肾病症状,尤其是造影剂肾病的早期症状,造影剂肾病有什么表现?得了造影剂肾病会怎样?

造影剂肾病症状

早期症状: 早期即可出现少尿,对利尿剂有抗性,也有非少尿者。

晚期症状: 10%者需要透析治疗,不可逆肾衰竭者少见,需要长期维持透析;尿酸盐结晶常见,偶可见枸橼酸钙结晶,大量蛋白尿不常见。

相关症状: 出冷汗 心悸 尿酸结晶 无尿

  一、症状

  1.接受造影剂者血清肌酐通常在24h内升高,96h达峰值,一般7~10天后回复达基础值。但也有报道,肾功能在.周内呈进行性下降,然后回复达基础值。60%以上CAN患者早期即可出现少尿,对襻利尿剂有抗性,也有非少尿者。大多数患者肾功能可自然恢复,10%者需要透析治疗,不可逆肾功能衰竭者少见,需要长期维持透析。

  2.尿液检查可见尿中出现肾小管上皮细胞、管型及各种碎片,非特异性,与肾功能改变不相关。尿酸盐结晶常见,偶可见枸橼酸钙结晶,大量蛋白尿不常见。有急性小管坏死的大多数患者,尿钠排出往往大于40mmol/L,钠排泄分数(FENa)大于1%;但有1/3急性肾衰者尿钠排出低于20mmol/L,少尿者钠排泄分数小于1%。

  3.应用造影剂后X线摄片双肾显影持续达24~48h为CAN的特征性表现。Older在观察中发现,X线摄片敏感性达83%,特异性高达93%,但也有假阳性和假阴性结果。因此CAN尚需结合24~48h内血清肌酐测值加以明确。

  二、诊断

  临床上有应用造影剂史,在24~48h内出现少尿、无尿、皮疹、心悸、出冷汗、血压下降,严重者出现过敏性休克,尿检异常,肾功能急骤变化尤其小管功能明显异常者,即可作出本病诊断。

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