妊娠孕吐需要就医吗？

邢长英 妇产科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍上海市第六人民医院

名医介绍：邢长英女年青副主任医师辽宁擅长副主任生殖内分泌疾病*不孕症的权威诊治擅长领域：妇科疾病、生殖内分泌疾病、不孕症的诊治

　　许多深受不孕困扰的小俩口在医院的精心治疗下怀孕了，这本来是件高兴的事，但是随着孕周的增加，一些准妈妈出现头晕、食欲不振、恶心、呕吐，特别是双胞胎妈妈们反应比较明显。严重的呕吐会影响宝宝吗？什么时候才能不吐？呕吐怎么反复发作呢？这些问题困扰着孕妇，也让家人非常担心，小丽(化名)就是其中一位。

　　小丽是去年9月在上海交通大学附属第六人民医院生殖医学中心成功怀孕的，可是怀孕6周开始出现很严重的早孕反应，吃点东西就频繁呕吐，连水也喝不下，最初家里人以为是怀孕的正常现象，可是一天下来小丽变得非常虚弱，家人看到小丽憔悴的面容，不知道如何是好，晚上打120紧急送到六院。医生一边安慰家属，一边让小丽检查血、尿和B超。结果显示胎儿无恙，但是小丽的尿酮体++++、还有低血钾。医生马上给小丽补液等治疗，1天后小丽可以吃少量的流质，并逐渐恢复正常吃饭。后来类似情况发生2次，由于有了先前的经历，及时来医院治疗，已安然度过3个月的早孕期。怀孕12周后小丽的早孕反应自然而然就消失了，开始在六院建卡产前检查，小丽体重正常增长、宝宝发育很好，医生和小丽家人都很开心。

　　早孕反应是许多初做人母的女性们会遭遇的烦心事，一般出现在孕6周左右。大部分人症状轻微，只是早晨出现恶心、泛酸、呕吐，不需特殊治疗，这些症状多在怀孕12周左右自然消失。少数孕妇早孕反应严重，持续性呕吐，导致脱水及低血钾等电解质紊乱；由于不能进食，身体动用脂肪组织供给能量，导致脂肪代谢中间产物酮体的积聚，引起代谢性酸中毒，尿里出现酮体，影响孕妇的身体健康，医学上称为妊娠剧吐。

　　妊娠反应病因至今还不十分清楚，可能与孕妇下丘脑自主神经系统功能紊乱、血HCG（人绒毛膜促性腺激素）等激素的急剧增加有关，但症状的轻重，个体差异很大。精神紧张、情绪不稳定、经济条件差的孕妇容易发生，提示精神及社会因素对其发生发展有影响作用。因此对于妊娠剧吐的患者，心理的安慰和医学治疗都非常重要。一旦孕妇出现难以缓解的呕吐，家人一方面要稳住阵脚，尽量克服自身焦躁的不良情绪，给予孕妇更多的精神支持和照顾，共度难关；另一方面配合医生治疗同时准备病情好转时的饮食调理。一般经过1～2日治疗后，呕吐等症状及体征会明显好转，家属需要 据孕妇的喜好，给予容易消化的食物，少量多餐。另外，早孕期间妊娠剧吐可能反复发作，如若症状明显、进食量不足，还是应该到医院补液支持治疗。

　　治疗妊娠剧吐的关键要早期正确的诊断，医师会 据病情做相应的检查，排除糖尿病酮症酸中毒、慢性胃炎、食道炎、肠炎、急性病毒性肝炎、消化道梗阻，颅内病变等内外科疾病导致的恶心呕吐。诊断明确后及时给予个体化处理，帮助孕妇安全度过不适的早孕期，不会影响宝宝的正常生长发育，可以继续妊娠。除非妊娠剧吐患者经过及时的治疗后，病情不见好转，体温增高达38℃以上，心率每分钟超过120次、持续性黄疸或蛋白尿，为了妈妈的自身安全，才需要考虑终止妊娠。