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人工流产负压吸引术的术后护理

2014-10-1539健康社区
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核心提示:并发症的观察与护理:人工流产术不是在直视下进行的,只能凭手术者的感觉,如不谨慎即可发生严重脏器损伤。

  1)术后留院观察2小时,嘱其保持外阴清洁,如无阴道流血、腹痛及生命体征等变化方可离院。检查刮出物有无绒毛及胚胎或胎儿组织,若有异常如水泡状物即送病理检查。

  2)并发症的观察与护理:人工流产术不是在直视下进行的,只能凭手术者的感觉,如不谨慎即可发生严重脏器损伤。

  常见的有:

  ①人工流产综合征,亦称迷走神经兴奋综合征,是术中扩张宫颈及刮吸宫壁机械性刺激引起迷走神经反射所致。表现为心率减慢、血压下降、面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、头晕,甚至发生抽搐、昏厥等症状,多在手术中或手术结束时出现。一旦出现心率减慢,静脉注射阿托品0.5~1mg可缓解症状。如受术者有心脏病史,可导致心脏骤停危及生命。因此术前应详细解释手术过程,嘱其调节宽松心境,为减轻术中疼痛,术前1~5分钟行宫颈、宫腔局部麻醉或神经阻滞麻醉。术中操作力求轻柔,扩张宫颈不可用暴力,吸宫时应掌握好负压,吸净后勿反复吸刮宫壁。术毕扶受术者卧床休息,并观察脉搏、血压等变化。休息2小时无不适感方可离开医院。

  ②子宫出血,出血超过200ml即为人工流产出血,多发生于妊娠月份较大、选用的吸管较小、负压低、胎儿及胎盘组织不能迅速吸出、影响子宫收缩或因出血性疾病未得到控制所致。术前应严格掌握禁忌证,出血性疾病应治愈后再行手术。对哺乳期、多次人工流产者、妊娠月份较大者,应备好宫缩剂促使子宫收缩。一旦出血应密切观察出血量、是否有血块,并协助医师注射缩宫素。大量出血要及时输血,并严密观察生命体征变化,配合医师治疗。

  ③子宫穿孔:置入宫腔内的器械可导致子宫穿孔,如探针、刮匙、吸管、扩张条及卵圆钳等,多见于哺乳期妊娠、瘢痕子宫或长期服用避孕药失败而妊娠者、子宫过度倾曲、子宫畸形及多次行人工流产者。术前应详细了解病史、孕产史、手术史、子宫位置。操作中负压(正常为400~500mmHg)不宜过大,一旦穿孔应立即停止手术。若穿孔大或同时损伤其他脏器,应做剖腹探查术前准备,穿孔较小可保守治疗,及时应用抗生素和宫缩剂。

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