中性粒细胞减少症就诊指南
中性粒细胞减少症就诊指南针对中性粒细胞减少症患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:中性粒细胞减少症挂什么科室的号?中性粒细胞减少症检查前的注意事项?医生一般会问什么?中性粒细胞减少症要做哪些检查?中性粒细胞减少症检查结果怎么看?等等。中性粒细胞减少症就诊指南旨在方便中性粒细胞减少症患者就医,解决中性粒细胞减少症患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
乏力、白细胞减少
建议就诊科室
血液科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至白细胞数量增加后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无真菌感染、粒细胞减少等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.血象
血细胞计数通常显示白细胞数减少,分类中粒细胞明显减少,而淋巴细胞相对增多,如能进行显微镜直接观察,则更可靠,正确,少数患者可伴贫血和(或)血小板减少。
2.骨髓象
骨髓增生大多在正常范围内,但粒系增生常减低,伴成熟障碍,即中,晚幼粒以下的中性粒细胞减少,红系及巨核系基本正常。引发粒细胞减少的各种感染,应分别选择必要的实验室检查明确诊断。
3.抗原抗体检测
最常见的病毒感染应检测有关病毒的抗原和(或)抗体,细菌,真菌感染者应取感染灶分泌物培养及血培养,真菌感染者的感染灶分泌物涂片检查也有重要价值。
4.感染灶的影像学检查
可定位诊断及帮助定性,恶性肿瘤患者经各种有关的影像学检查可明确部位,病理或细胞学检查可确诊。
5.自身抗体
自身免疫疾病患者进行有关的自身抗体检测,则是确诊的关键。
诊断标准
(1)病史:有无药物、感染、毒物接触等病因;患儿种族;家族成员中有无慢性或反复感染史;检查家族成员的中性粒细胞绝对数;家系中有无1岁以下死亡原因不明者。发生粒细胞减少的缓急及程度、发病年龄、次数、发作规律和家族史。 (2)临床表现及体格检查:发病时间随病因不同而异,起病可急可缓。多种原因引起的粒细胞减少症,其临床症状与中性粒细胞减少的程度有关。轻者多为口腔黏膜溃疡、牙龈炎、皮肤疖肿等:重者除皮肤、口腔黏膜感染外,可有肺、泌尿系感染,甚至败血症等表现及体征。体格检查应注意检查口腔黏膜、牙龈、淋巴结、肝、脾、肛周等。 (3)实验室检查
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