蛛网膜下腔出血 热门问答共28 条

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Q1:蛛网膜下腔出血?

病情描述:医生好,不知道蛛网膜下腔出血是怎么回事呢?这个病的发病机制是怎样的?它的ct表现是怎样的?

  • 张思芬 医生荆门市现代医院 向他提问

    你好,蛛网膜下腔出血首选CT检查,安全,敏感,并可早期诊断,出血当天敏感性高,可检出90%以上的SAH显示大脑外侧裂池,前纵裂池,鞍上池桥小脑角池,环池和后纵裂池高密度出血征象,并可确定脑内出血或脑室出血。伴脑积水或脑梗死,可对病情进行动态观察,CT增强可发现大多数动静脉畸形和大的动脉瘤,MRI可检出脑干小动静脉畸形,但须注意SAH急性期MRI检查可能诱发再出血,CT可显示约15%的患者仅中脑环池少量出血,称非动脉瘤性SAH(non aneurysmal SAHnA—SAH)。

  • 叶绾 医生保山市美来医院 向他提问

    蛛网膜下腔出血临床表现为:
    1.头痛与呕吐
    突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义,如前头痛提示小脑幕上和大脑半球(单侧痛)、后头痛表示后颅凹病变。
    2.意识障碍和精神症状
    多数患者无意识障碍,但可有烦躁不安。危重者可有谵妄,不同程度的意识不清及至昏迷,少数可出现癫痫发作和精神症状。
    3.脑膜刺激征
    青壮年病人多见且明显,伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。
    4.其他临床症状
    如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫,视力障碍,第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹,视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。

Q2:蛛网膜下腔出血后遗症?

病情描述:刚才您对蛛网膜下腔出血的康复治疗的回答很令人失望。我母亲至今意识很弱,不认人,不会吃饭,不能动,所以才很着急,向您请教,您竟然答非所问,真的很让人失望

  • 姚新太 医生冠县粱堂医院 向他提问

    您好;目前不能确诊是后遗症的,一般是半年的恢复期,如果不能还有症状,考虑是后遗症,这种情况需要住院积极正规治疗,积极治疗,一般是可以治愈的

  • 范增军 医生邢台人民医院 向他提问

    你好是的建议你最好积极遵医嘱具体治疗为好,祝你健康欢迎再来提问

  • 顾菊康 医生上海远大心胸医院 向他提问

    你好,蛛网膜下腔出血的患者在积极治疗后还是可以恢复很好的,在治疗上注意有高血压患者应长期应用药物治疗,定期测血压,使血压控制在正常范围.定期进行血液流变学检,血黏稠度过高者,多喝水.有这类疾病家族史,尤其有中风家族史的,应定期体检. 低盐低脂清淡饮食,平时要加强肢体功能锻炼包括主动及被动锻炼一般能大多数恢复.提问者对于答案的评价:
    bingdian0310:顾医生您好,我对您的回答比较满意,因为我母亲病情严重,以后还会麻烦您的,希望您能不吝赐教

Q3:蛛网膜下腔出血最常见的病因?

病情描述:我妈妈头痛呕吐,去医院检查得了蛛网膜下腔出血,想咨询一下蛛网膜下腔出血最常见的病因是由什么原因引起的?应该怎样治疗?

  • 韩晴爱 医生河源市长山医院 向他提问

    蛛网膜下腔出血是指蛛网膜下腔中出血的现象.常见的病因是脑动脉畸形,动脉瘤,血液疾病等.绝对卧床休息至少四周(同时加镇静剂).治疗基本同脑出血. 小心的控制血压严重的高血压,预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,一次缓慢放出腰脊液8~15ml,必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物.

  • 张晓云 医生玉溪市康馨中医院 向他提问

    引起蛛网膜下腔出血的最常见原因,是先天性颅内动脉瘤和血管畸形.由于血管瘤好发于脑底动脉交叉处,最易直接受到血流冲击,加上血管先天性发育不良,极易破裂出血.其次为高血压,脑动脉硬化,颅内肿瘤,血液病等,一般认为30岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起.病人应住院监护治疗,绝对卧床休息4~6周,床头抬高 15°~20°,病房保持安静、舒适和暗光。避免引起血压及颅压增高的诱因,如用力排便、咳嗽、喷嚏和情绪激动等,以免发生动脉瘤再破裂。由于高血压患者死亡风险增加,需审慎降压至160/100mmHg,通常卧床休息和轻度镇静即可。头痛时可用止痛药,保持便通可用缓泻剂。适量给予生理盐水保证正常血容量和足够脑灌注,低钠血症常见,可口服NaCl或3%生理盐水静脉滴注,不应限制液体。心电监护防止心律失常,注意营养支持,防止并发症。避免使用损伤血小板功能药物如阿司匹林。

Q4:蛛网膜下腔出血治疗?

病情描述:医生,您好,我家里有个亲戚得了蛛网膜下腔出血,我想请问一下这个病的治疗方法都有哪些啊?

  • 林玉翎 医生保山市丁康医院 向他提问

    蛛网膜下腔出血治疗方法有:1、病因治疗蛛网膜下腔出血的根本治疗。动脉瘤的直接夹闭不仅能防止再出血,也为以后的血管痉挛治疗创造条件。2、内科治疗:(1)一般处理:包括绝对卧床14天,头抬高30°,保持呼吸道通畅,限制额外刺激。避免各种形式的用力,用轻缓泻剂保持大便通畅。低渣饮食有助于减少大便的次数和大便量。(2)监测:血压、血氧饱和度、中心静脉压、血生化和血常规、心电图、颅内压及每天的出入水量等。(3)补液:维持脑正常灌注压,对血管痉挛危险性相对较低者,可维持正常血容量;对血管痉挛高危病人,应采用扩容治疗,并使血压不低于180mmHg。(4)镇痛:适当给予镇痛剂。

  • 欧维 医生常州市晋安医院 向他提问

    蛛网膜下腔出血治疗方法:
    (一)治疗
    1.内科治疗
    (1)一般处理:SAH病人应住院监护治疗,绝对卧床休息4~6周,床头抬高 15°~20°,病房保持安静、舒适和暗光。避免引起血压及颅压增高的诱因,如用力排便、咳嗽、喷嚏和情绪激动等,以免发生动脉瘤再破裂。由于高血压患者死亡风险增加,需审慎降压至160/100mmHg,通常卧床休息和轻度镇静即可。头痛时可用止痛药,保持便通可用缓泻剂。适量给予生理盐水保证正常血容量和足够脑灌注,低钠血症常见,可口服NaCl或3%生理盐水静脉滴注,不应限制液体。心电监护防止心律失常,注意营养支持,防止并发症。避免使用损伤血小板功能药物如阿司匹林。
    (2)SAH引起颅内压升高,可用20%甘露醇、呋塞米(速尿)和人血白蛋白(白蛋白)等脱水降颅压治疗。颅内高压征象明显有脑疝形成趋势者可行颞下减压术和脑室引流,挽救病人生命。
    (3)预防再出血:抗纤溶药可抑制纤溶酶形成,推迟血块溶解和防止再出血。常用氨基己酸(6-氨基己酸) 4~6g加于0.9%生理盐水100ml静脉滴注,15~30min内滴完,再以1g/h剂量静滴12~24h;之后24g/d,持续3~7天,逐渐减量至8g/d,维持2~3周;肾功能障碍者慎用,副作用为深静脉血栓形成。氨甲苯酸(止血芳酸) 0.4g缓慢静注,2次/d,或促凝血药(立止血)、维生素K3等,但止血药应用仍有争论。高血压伴癫痫发作可增加动脉瘤破裂风险,常规推荐预防性应用抗癫痫药如苯妥英(苯妥英钠)300mg/d。
    (4)预防性应用钙通道拮抗药(calcium channel antagonist):尼莫地平(nimodipine)40mg口服,4~6次/d,连用21天;尼莫地平(硝苯吡酯) 10mg/d,6h内缓慢静脉滴注,7~14天为一疗程。可减少动脉瘤破裂后迟发性血管痉挛导致缺血合并症。用去氧肾上腺素(苯肾上腺素)或多巴胺使血压升高可治疗血管痉挛,确定动脉瘤手术治疗后用此方法较安全。
    (5)放脑脊液疗法:腰穿缓慢放出血性脑脊液,每次10~20ml,每周2次,可减少迟发性血管痉挛、正常颅压脑积水发生率,降低颅内压,应注意诱发脑疝、颅内感染和再出血的风险,严格掌握适应证,并密切观察。
    2.手术治疗 是根除病因、防止复发的有效方法。
    (1)动脉瘤:破裂动脉瘤最终手术治疗常用动脉瘤颈夹闭术、动脉瘤切除术等。患者意识状态与预后密切相关,临床采用Hunt和Hess分级法(表2)对确定手术时机和判定预后有益。完全清醒(Hunt分数I、Ⅱ级)或轻度意识模糊(Ⅲ级)患者手术能改善临床转归,昏睡(Ⅳ级)或昏迷(V级)患者似乎不能获益。手术最适时机选择仍有争议,目前证据支持早期(出血后2天)手术,可缩短再出血风险期,并允许用扩容及升压药治疗血管痉挛。未破裂动脉瘤治疗应个体化,年轻的、有动脉瘤破裂家族史和低手术风险患者适宜手术,无症状性动脉瘤患者适合保守治疗。血管内介入治疗采用超选择导管技术、可脱性球囊或铂金微弹簧圈栓塞术治疗动脉瘤。
    (2)动静脉畸形:力争全切除是最合理的,也可采用供血动脉结扎术、血管内介入栓塞或γ刀治疗等。由于动静脉畸形早期再出血风险远低于动脉瘤,手术可择期进行。

Q5:蛛网膜下腔出血严重吗?

病情描述:CT经检查脑部左侧侧裂池,鞍上池内见少量略高密度影,确诊为蛛网膜下腔出血,这情况后果严重吗,该注意什么和如何治疗好呢?

  • 孙筱柔 医生东营市东二医院 向他提问

    你好,鉴于你的情况,蛛网膜下腔出血,ct检查后少量略高密度影说明出血量不大,一般问题不是很严重
    一般来讲的话,蛛网膜下腔出血经治疗后可完全恢复健康,一般不遗留神经系统后遗症脑出血可由血压过高或者脑动脉瘤引起急性脑血管意外,常可出现头痛,喷射样呕吐,手脚偏瘫,言语不清症状。
    脑出血是比较危急的。一般出血量少的可由保守治疗,如果出血量大的必须做手术治疗。

  • 谢昌盛 医生沧州市仁和医院 向他提问

    你好,患了这蛛网膜下腔出血应该绝对卧床休息至少四周(同时加镇静剂).治疗基本同脑出血.小心的控制血压严重的高血压,预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,缓慢放出部分腰脊液,必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物。本病在中医看来考虑肝肾阴亏,肝阳化火上扰所致,应该考虑平肝潜阳,滋阴熄风,可选择降肝汤。