左束支传导阻滞就诊指南针对左束支传导阻滞患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：左束支传导阻滞挂什么科室的号？左束支传导阻滞检查前的注意事项？医生一般会问什么？左束支传导阻滞要做哪些检查？左束支传导阻滞检查结果怎么看？等等。左束支传导阻滞就诊指南旨在方便左束支传导阻滞患者就医，解决左束支传导阻滞患者就诊时的疑惑问题。
- 典型症状
- 左心室肥厚、心绞痛
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至心绞痛症状缓解后，不适随诊。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有无心音异常等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.心电图检查
- (1)完全性左束支传导阻滞(complete left bundle branch block，CLBBB)：
①完全性左束支传导阻滞的典型心电图特点：
A.QRS波图形改变：
a.左侧导联(V5，V6，Ⅰ，aVL导联)出现宽大，顶端粗钝，有切迹的R波，除aVL导联外均无q波。
b.右胸V1，V2导联呈rs型(非常小的r波后继一深而宽的S波)，V1，V2导联偶呈QS型，V3导联罕见QS型，胸前导联顺时针转位。
c.Ⅲ，aVF，aVR导联QRS波多呈QS型。
B.QRS波时限≥0.12s(多为0.14s左右)。
C.V5，V6导联室壁激动时间(R峰时间)≥0.06s(大多>0.08s)，V1，V2导联室壁激动时间正常。
D.ST-T改变：ST-T方向与QRS主波方向相反，V1导联ST段略抬高，T波直立;V5，V6导联ST段压低，T波倒置;Ⅰ，aVL导联ST段压低，T波倒置;Ⅲ，avF，avR导联ST段往往有不同程度升高，T波直立。
- 2.左束支阻滞的希氏束电图特点
- (1)V波时间>0.12s，提示心室内传导延缓。
(2)A-H和H-V间期正常，说明激动从房室结到希氏束，经右束支下传至心室的传导是正常的，如果H-V间期也延长，则提示左束支完全阻滞后经右束支的传导也有不完全性阻滞。
(3)同时经左心和右心记录左，右束支电位，可证实左束支的电位显著晚于右束支(>40ms)。
- 诊断标准
- 1.完全性左束支传导阻滞 其诊断依据：
①QRS波时间延长(≥0.12s)；
②V5，V6导联无q波，呈宽大，顶端粗钝的R波；
③V1导联呈宽大而深的rS或QS波；
④室壁激动时间≥0.06s；
⑤V5，V6导联ST段压低，T波倒置，V1导联ST段抬高，T波直立。
2.不完全性左束支传导阻滞 QRS时间<0.12s，其余同完全性左束支传导阻滞。
