阻塞性肺气肿就诊指南
阻塞性肺气肿就诊指南针对阻塞性肺气肿患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:阻塞性肺气肿挂什么科室的号?阻塞性肺气肿检查前的注意事项?医生一般会问什么?阻塞性肺气肿要做哪些检查?阻塞性肺气肿检查结果怎么看?等等。阻塞性肺气肿就诊指南旨在方便阻塞性肺气肿患者就医,解决阻塞性肺气肿患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
桶状胸、胸闷、劳力性呼吸困难
建议就诊科室
呼吸内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 胸闷缓解后,不适随诊。 严重者需入院治疗呼吸正常后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有呼吸困难等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.肺功能检查
诊断肺气肿的标准是残气量超过肺总量的35%,最大通气量低于预计值的80%,肺总量超过预计值的100%,1秒用力呼吸量低于肺活量的60%。
2.血液检查
部分患者可出现红细胞计数增多,特别当血氧分压(PaO2)<7.3kPa(55mmHg)时为明显。白细胞计数多正常,合并呼吸道感染时可增高。
3.血气分析
由于换气功能障碍可出现低氧血症,则PaO2降低。虽通气负荷增大,但早期通过代偿,使动脉血二氧化碳分压(PaCO2)仍维持在正常范围内。当病情进一步发展,可伴发CO2潴留,则PaCO2升高,引起呼吸性酸中毒。
4.X线检查
胸廓扩张饱满,肺容积增大,肋间隙增宽,肋骨平举。侧位胸片见胸廓前后径增宽,心前间隙增大。横膈低位,膈穹隆变平。肺野透光度增大,有时可见局限性透光度增高的局限性肺气肿或肺大疱。肺野外带肺血管纹理纤细、稀疏、变直;而内带纹理可增粗、紊乱。心脏常呈垂直位,心影狭长。透视下可见胸廓和膈肌活动度减弱。
诊断标准
肺气肿的诊断,尤其是早期诊断较不易,应结合病史、体征、胸部X线检查及肺功能检查综合判断。凡有逐渐加重的气急史,肺功能测验示残气及残气/肺总量增加,第一秒用力呼气量/用力肺活量减低,最大通气量降低,气体分布不匀,弥散功能减低;经支气管扩张剂治疗,肺功能无明显改善,诊断即可成立。
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