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自身免疫性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎应该做哪些检查?

向您详细介自身免疫性胰腺炎应该做哪些检查,常用的自身免疫性胰腺炎检查项目有哪些。

自身免疫性胰腺炎常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
血清类风湿因子 血液血管 血液 内科 类风湿因子类...
血清抗线粒体抗体 血液血管 心血管内科 血液 内科 抗线粒体抗体...
血清抗平滑肌抗体 血液血管 —— 抗平滑肌抗体...
嗜酸性粒细胞数 血液血管 —— 嗜酸性粒细胞...
抗核抗体 全身 风湿 抗核抗体(ANA...
胰腺CT 胰腺 —— 胰腺的CT检查...
血清免疫球蛋白G 免疫系统 保健科 传染科 免疫球蛋白G...
血清脂肪酶 胰腺 保健科 脂肪酶对胰腺...

  1.嗜酸性粒细胞增加,活化CD4,CD8阳性。高γ球蛋白血症,IgG和IgG4增高。自身免疫抗体存在(抗核抗体,抗线粒体抗体,抗CA-Ⅱ抗体,类风湿因子,抗ɑ-fodrin抗体,抗平滑肌抗体)。

  2.血和尿的酶升高-正常-偏低都可能,40%~50%升高。60%-70%肝胆系酶和胆红素升高

  3.胰腺功能检查 肠促胰酶原试验3因子半数低下,BT-PABA排泄试验为81%,糖尿病型68%,临界型13%。内分泌异常占84%。

  4.US 自身免疫性胰腺炎在超声波检查上,表现为低的回声为主的弥漫性胰腺肿大为特征。弥漫性肿大占69%,局限性肿大占31%(胰头部24%,胰尾部7%)。无胰腺萎缩病例,胰石9%,胰囊胞7%。当胰腺局限肿大时,要与胰腺癌鉴别。胰腺癌病变内部回声不均匀,中心部有高回声,胰腺尾侧胰管高度扩张不光滑并呈串珠样改变。自身免疫性胰腺炎无胰管扩张或很轻微,形态光滑多见。

  5.CT 胰腺弥漫性肿大为特征所见。病变部位的动态CT早期相造影效果不充分,后期相造影呈延迟增强的特征变化。

  6.EUS 与体外US比较,胰头部胰尾部盲区少,高频超声波(7.5—20MHz)应用可得到病变部位的微细构造。同样表现为低回声为主的弥漫性胰腺肿大和局限性肿大。

  7.ERCP 由ERCP显示的胰腺管狭窄影像是自身免疫性胰腺炎的特征,胰腺管周围炎性细胞浸润和纤维化是管腔狭窄的原因。主胰管通常变细,管壁不整,上段胰腺管无显著扩张。狭窄影像的长度占主胰管2/3以上的范围为弥漫型,1/3以上2/3以下的范围为局限型。

  8.FDG-PET检查 自身免疫性胰腺炎在炎症最重时,病灶内的FDG是高积聚的,SUV检查值全部在3.5以上。炎症消退或类固醇激素治疗有效后,FDG聚集减低,缓解时FDG积聚消失。自身免疫性胰腺炎在全胰腺有病变时,FDG在全胰腺积聚是特征,可是,胰头部癌及胰尾部肿瘤伴有胰腺炎存在时FDG同样在全胰腺积聚,仅靠这一点,与其他疾患鉴别是困难的。不能进行自身免疫性胰腺炎和恶性肿瘤的鉴别诊断。

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