自身免疫性胰腺炎应该做哪些检查?
向您详细介自身免疫性胰腺炎应该做哪些检查,常用的自身免疫性胰腺炎检查项目有哪些。
自身免疫性胰腺炎常见检查
检查名称 | 检查部位 | 检查科室 | 检查作用 |
---|---|---|---|
嗜酸性粒细胞数 | 血液血管 | —— | 嗜酸性粒细胞... |
抗核抗体 | 全身 | 风湿 | 抗核抗体(ANA... |
胰腺CT | 胰腺 | —— | 胰腺的CT检查... |
脂肪酶 | 胰腺 | 保健科 | 脂肪酶对胰腺... |
血清免疫球蛋白G | 免疫系统 | 保健科 传染科 | 免疫球蛋白G... |
血清抗平滑肌抗体 | 血液血管 | —— | 抗平滑肌抗体... |
血清抗线粒体抗体 | 血液血管 | 心血管内科 血液 内科 | 抗线粒体抗体... |
血清类风湿因子 | 血液血管 | 血液 内科 | 类风湿因子类... |
血清脂肪酶 | 胰腺 | 保健科 | 脂肪酶对胰腺... |
1.嗜酸性粒细胞增加,活化CD4,CD8阳性。高γ球蛋白血症,IgG和IgG4增高。自身免疫抗体存在(抗核抗体,抗线粒体抗体,抗CA-Ⅱ抗体,类风湿因子,抗ɑ-fodrin抗体,抗平滑肌抗体)。
2.血和尿的胰酶升高-正常-偏低都可能,40%~50%升高。60%-70%肝胆系酶和胆红素升高。
3.胰腺功能检查 肠促胰酶原试验3因子半数低下,BT-PABA排泄试验为81%,糖尿病型68%,临界型13%。内分泌异常占84%。
4.US 自身免疫性胰腺炎在超声波检查上,表现为低的回声为主的弥漫性胰腺肿大为特征。弥漫性肿大占69%,局限性肿大占31%(胰头部24%,胰尾部7%)。无胰腺萎缩病例,胰石9%,胰囊胞7%。当胰腺局限肿大时,要与胰腺癌鉴别。胰腺癌病变内部回声不均匀,中心部有高回声,胰腺尾侧胰管高度扩张不光滑并呈串珠样改变。自身免疫性胰腺炎无胰管扩张或很轻微,形态光滑多见。
5.CT 胰腺弥漫性肿大为特征所见。病变部位的动态CT早期相造影效果不充分,后期相造影呈延迟增强的特征变化。
6.EUS 与体外US比较,胰头部胰尾部盲区少,高频超声波(7.5—20MHz)应用可得到病变部位的微细构造。同样表现为低回声为主的弥漫性胰腺肿大和局限性肿大。
7.ERCP 由ERCP显示的胰腺管狭窄影像是自身免疫性胰腺炎的特征,胰腺管周围炎性细胞浸润和纤维化是管腔狭窄的原因。主胰管通常变细,管壁不整,上段胰腺管无显著扩张。狭窄影像的长度占主胰管2/3以上的范围为弥漫型,1/3以上2/3以下的范围为局限型。
8.FDG-PET检查 自身免疫性胰腺炎在炎症最重时,病灶内的FDG是高积聚的,SUV检查值全部在3.5以上。炎症消退或类固醇激素治疗有效后,FDG聚集减低,缓解时FDG积聚消失。自身免疫性胰腺炎在全胰腺有病变时,FDG在全胰腺积聚是特征,可是,胰头部癌及胰尾部肿瘤伴有胰腺炎存在时FDG同样在全胰腺积聚,仅靠这一点,与其他疾患鉴别是困难的。不能进行自身免疫性胰腺炎和恶性肿瘤的鉴别诊断。
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