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支气管扩张

(支气管扩张症,支扩)

支气管扩张应该做哪些检查?

向您详细介支气管扩张应该做哪些检查,常用的支气管扩张检查项目有哪些。

支气管扩张常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
经胸壁针刺肺活检 呼吸 保健科 经胸壁针刺肺...
经支气管镜肺活检 呼吸 保健科 经支气管镜肺...
肺功能 呼吸 保健科 肺功能检查作...
支气管镜 气管 肺 呼吸 保健科 支气管镜检查...
隐血试验与含铁血黄素检查 肺 气管 呼吸 特需病房 隐血试验与含...
二氧化碳总量 血液血管 呼吸 二氧化碳总量...
通气贮量比 —— 通气贮量比为...
肺弥散功能 呼吸 心胸 弥散功能是换...
肺容量 呼吸 心胸 测定不同时刻...
PaO2 肺 血液血管 —— 动脉血氧分压...
胸部CT 胸部 —— 胸部CT检查可...
直接涂片检查 其他 内科 直接涂片检查...
痰液显微镜检查 肺 咽喉 呼吸 痰液的显微镜...
胸部平片 胸部 —— 胸部摄片适应...
纤维支气管镜 —— 纤维支气管镜...
支气管舒张试验 —— 支气管舒张试...
支气管造影 —— 支气管造影是...
等流量容积 —— 等流量容积测...
胸腹水纤维蛋白降解产物 胸部 腹部 —— 胸腹水纤维蛋...
痰液性状 肺 咽喉 —— 呼吸病变时痰...

1.有低氧血症

感染明显时血白细胞升高,核左移。典型的痰液在放置数小时后,可分为3层:上层为泡沫,中层为黏液,下层为黄绿脓性物和坏死组织,在有厌氧菌生长的,痰有恶臭,培养可见致病菌。药敏的细菌学检查,针对囊性纤维化的sweat试验、血清免疫球蛋白测定(B淋巴细胞)、淋巴细胞计数和皮肤试验(T淋巴细胞)、白细胞计数和分类(吞噬细胞)、补体成分测定(CH50、C3、C4)。

一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能损害为渐进性,表现为阻塞性通气障碍,FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高。后期可有低氧血症。

3.X线胸片

可无异常(占10%)或肺纹理增多、增粗,排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状(卷发状)阴影,或圆形、卵圆形透明区,甚至出现小液平,多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为ldquo;轨道征rdquo;,即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影(中央透明的管状影)。

4.胸部的CT检查

CT诊断支气管扩张的敏感性为64%~97%,特异性为93%~100%。CT检查对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型,CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关:

当伴有黏液栓时,呈柱状或结节状高密度阴影,当管腔内无黏液时,表现为支气管分支逐渐变细的征象消失,支气管管径较伴随的肺动脉内径明显增大(1.5倍以上),管壁增厚可呈ldquo;轨道征rdquo;。

表现为分布集中,壁内外面光滑的小空腔,其内可见液平,又称为ldquo;葡萄串征。合并感染时,病灶周围可有不规则高密度阴影。

支气管呈不规则串珠状。

支气管并拢时肺容量缩小,相邻肺组织代偿性膨胀。高分辨率CT(HRCT)较普通CT诊断支气管扩张敏感性、特异性更高,尤其对临床疑为轻度支气管扩张患者,其诊断准确性可超过支气管造影;此外,HRCT操作简单,安全无痛苦,且能同时观察支气管壁及周围肺实质的异常,这更是支气管造影所不能相比的。因此,对临床疑为支扩的患者,摄胸片后首选的确诊方法是HRCT而非支气管造影。当HRCT显示为弥漫性支扩时,已无手术指征,支气管造影则可完全避免;当HRCT显示阴性且临床症状不典型时,则可完全排除支气管扩张。螺旋CT在诊断支气管扩张的程度和在某一肺段中的分布方面优于HRCT。

5.支气管造影

支气管碘油造影是传统的确诊支气管扩张症的方法,可确定病变的存在,明确病变的部位、性质及范围,可为外科手术指征和切除范围提供重要的参考依据。造影前要控制急性炎症,尽可能减少痰量,造影后应采取体位引流,使造影剂能及时排出。近年的研究表明,HRCT或螺旋CT检查已有取代支气管碘油造影的趋势。

6.支气管镜

纤维支气管镜检查,通过纤支镜可明确扩张、出血和阻塞部位。镜下可见黏膜充血、脓液从患处流出等;同时可进行局部灌洗,取得灌洗液作涂片革兰染色或细菌培养,对协助诊断及治疗均有帮助;通过支气管黏膜活检可有助于纤毛功能障碍的诊断。

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