女性产后易患疾病

预防

  女性产后身体虚弱,容易感染各种疾病。想要有效地预防各种产后疾病,生产后,在生活中需要注意以下几点:

  

  1、饮食:产褥期间的饮食调养和妊娠器件的饮食调养同样重要。因为,产妇需要额外营养以补充分娩和哺乳的消耗。不过,产后头一两天内,产妇应当吃些清淡而易于消化的食物。以后的饮食以富于营养、能提供足够热量为原则。

  要多吃富含蛋白质、矿物质和维生素的食物,像蛋、鱼、肉、虾、豆类、新鲜疏菜和水果等。总之,同怀孕期间相仿,不应偏食或挑食。饭菜要多样化,粗细粮搭配着吃,荤素夹杂着吃,惟有这样,身体彩绘康复得快,奶水才会量多质好,如在夏季,尚需多饮酒西瓜汁,多喝冬瓜汤以清热结解暑。

  2、卧室:产妇睡的房间要安静、清洁和冬暖夏凉。不论冬夏,窗户都要常开,使室内空气新鲜。大热天更要注意空气流通,否则容易中暑。

  3、休息与活动:刚分娩后,产妇十分疲乏,所以,头两天内应当好好卧床休息。虽然卧床休息。但仍须多翻身、多活动。可起床洗漱和大小便,起床之前要先坐起片刻,不觉头昏才可下床。如果素来身体强健,疲劳已经消除,产后24小时就可起床。至于起床以后的活动量应当慢慢增加。起床的第一天,早晚各在床边坐半小时,第二天可以在房里走走,以后再逐渐增加活动范围与时间。

  4、清洁卫生:产后必须早晚刷牙,注意口腔卫生,否则易患牙病。产后汗多,下身又有恶露不断流出,因此,必须注意清洁卫生。产后可以洗澡,但要看季节、环境条件和产妇身体强弱而定。一般说来,秋冬揩身,春夏洗澡。但是洗澡绝对不能盆浴。以防污水流入阴道引起感染。除了揩身和洗澡之外,必须每天用温开水洗涤外阴1—2次,尤其在大便后,卫生巾更需勤换。

  针对具体疾病的具体预防措施如下:

  预防生殖器官感染:在产褥期切忌同居,在分娩前3个月至分娩后2个月要避免性交,平素要保持全身尤其是下身的清洁卫生;产前要加强营养,注意休息,增强抵抗力。

  预防乳腺炎:在怀孕开始后直至喂奶期间,都要用干净湿毛巾擦洗乳头和乳房,以保持清洁卫生,增强局部皮肤的抵抗力,从而杜绝细菌从裂口进入乳腺而引起感染。在哺乳时要保持乳头清洁,避免损伤,减少感染途径。每次喂奶要将乳汁吸空,若婴儿吸不完,可用吸奶器吸空。不要让乳汁淤积在乳房中,以减少细菌繁殖的机会。

  预防痔疮:勤喝水、早活动。由于产后失血,肠道津液水分不足,以致造成便秘,而勤喝水,早活动,可增加肠道水分,增强肠道蠕动,预防便秘。少食辛辣、精细食物,多食粗纤维食物。

  预防产后风:女性分娩后,由于出血和体质的消耗,身体的抗病能力下降,若不注意防风寒,虚郁、贼风易乘虚而入,引起“坐月子病”。因此,妇女分娩后,应注意四时气候的变化,对虚邪贼风,应注意避之。

治疗

  常见的女性产后易患疾病的治疗方法如下:

  1、子宫复旧不全

  确诊为部分胎盘残留或大部分胎膜残留所致子宫复旧不全时,因常伴有子宫内膜和(或)子宫肌层轻度感染,故应先口服头孢氨苄1g和甲硝唑0.2g,每日4次,口服,连服2天后再行刮宫术,以免发生感染扩散。应全面彻底地刮除残留组织及子宫蜕膜,以达到止血和进行病理检查的双重目的还应注意排除子宫绒毛膜癌。术后应给予子宫收缩剂促进子宫收缩,并继续应用广谱抗生素1~2天。同样也可以促进子宫的收缩。

  2、乳腺炎

  早期注射休息,暂停患侧乳房哺乳,清洁乳头、乳晕,促进乳汁排泄(用吸乳器或吸吮),凡需切开引流者应终止哺乳。

  局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。

  早期可采用青霉素80万~100万U加1%~2%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水10~20ml中,在肿块周围封闭注射。

  全身应用抗生素。为防治严重感染及败血症,根据细菌培养及药敏选用抗生素,必要时静脉滴注抗生素。

  手术治疗:一旦脓肿形成应及时手术,切开引流。浅表的小脓肿可在局麻下进行,大而深的脓肿应在静脉麻醉下进行。在脓肿中央、波动最明显处作切口,但乳房深部或乳房后脓肿可能无明显波动感。切口要足够大,以乳头为中心呈放射方向,或沿乳房下皮肤皱褶处作弧形切口。进入脓腔后,用手指探查,打通所有脓肿内的间隔,以保证引流通畅。如属乳房后脓肿,应将手指深入乳腺后间隙,轻轻推开,使脓液通畅流出。哑铃状脓肿,必要时可作对口引流。所有脓肿切开后应放置引流物,每日换药。脓液应常规作培养与药物敏感试验。

  3、产后抑郁症

  产褥期抑郁症通常需要治疗,包括心理治疗及药物治疗。

  心理治疗 通过心理咨询,以解除致病的心理因素(如婚姻关系不良、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等)。对产褥妇多加关心和无微不至照顾,尽量调整好家庭中的各种关系,指导其养成良好睡眠习惯。

  药物治疗 应用抗抑郁症药,主要是选择5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等。例如帕罗西汀以20mg/d为开始剂量,逐渐增至50mg/d 口服;舍曲林以50mg/d为开始剂量,逐渐增至200mg/d口服;氟西汀以20mg/d为开始剂量,逐渐增至80mg/d口服;阿米替林以50mg/d为开始剂量,逐渐增至150mg/d口服等。这类药物优点为不进入乳汁中,故可用于产褥期抑郁症。

  4、产后出血

  若于妊娠早期,则应在内科医师协同处理下,尽早施行人工流产终止妊娠。于妊娠中、晚期始发现者。应协同内科医师积极治疗,争取去除病因或使病情明显好转。分娩期则应在病因治疗的同时,出血稍多即作处理,使用药物以改善凝血机制,输新鲜血液,积极准备做好抗休克及纠正酸中毒等抢救工作。

  对产后出血的处理,在止血的同时,应积极进行对失血性休克的处理,争取尽速改善患者的情况。应用抗生素控制感染。

  5、产褥感染

  感染治疗首选广谱高效抗生素,如青霉素、氨苄青霉素、头孢类或喹喏酮类抗生素等,必要时进行细菌培养及药物敏感试验,应用相应的有效抗生素。近年来由青霉素派生合成的广谱抗生素羟氨苄青霉素与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂,其效率显著高于普通的青霉素。同时应注意需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的问题,可采用甲硝唑、替硝唑抗厌氧菌治疗。对于青霉素过敏者,可采用克林霉素,克林霉素对厌氧菌亦有较好的抗菌作用。病情危重者可短期加用肾上腺皮质激素,以提高机体的应急能力。

护理

  产后护理的注意事项包括:

  1、 伤口的清洁和护理

  顺产产妇或者有侧切伤口,或者有撕裂伤口,都需要进行缝合。

  在医院里护士会每天两次用高锰酸钾进行冲洗,回到家里自己的清洁护理也很重要。出院前护士会叮嘱要每天进行冲洗,大便后加一次冲洗。可以用矿泉水瓶装上温度适中的温开水,坐在马桶上,将两腿抬高这样子向下冲洗。

  顺产伤口所在的位置决定了恢复起来需要更多的时间,所以新妈妈千万不要因为为了体型恢复而穿上塑性内衣内裤,那种紧绷绷的塑性内裤密不透风,对于伤口恢复就更不利了。

  另外,建议新妈妈月子里尽量躺着喂奶,不要过早练习坐姿喂奶,那样子容易造成顺产伤口撕裂,会加大新妈妈的痛苦,恢复起来就更慢了。

  2、 腰部护理

  产后除了伤口痛,腰也很痛,所以喂奶姿势很重要,一定要在腰部垫枕头。而且要坚持补钙,孕妇奶粉和钙片都要继续吃。

  月子期间一定要卧床休息。产后1个月内不要提举重物,也不要做任何耗费体力的家事和运动。任何过早过重的体力活动,都可能造成盆底组织损伤,甚至造成老年后的子宫脱垂。

  3、日常观察

  每日应观察恶露量、颜色及气味。凡是超出正常量,或色、气味改变,以及时间的延长,均视为异常。首先是量的异常。刚刚分娩后,如果出血量增多,可能是子宫收缩不良、产道裂伤、胎盘残留及有凝血功能异常造成,即称为“产后出血”,这往往在医院发生,能得到医务人员的及时处理而化险为夷。还有一种在分娩后2~3周以后出血量增多,甚至发生大出血,这需要产妇特别注意,往往在出院后红色恶露一直未净,然后突然出血量增多,可能为胎盘附着部位子宫复旧不良、胎盘胎膜或蜕膜残留、子宫切口感染。其次,恶露量或多或少,色紫黯如败酱色或洗肉色,有恶臭气味,同时可伴有发热、腹痛、子宫压痛,为产褥期感染。如仅恶露时间延长,超过正常时间,量少,不伴有量的增多和色的改变,也无气味,也属于异常。可能为子宫复旧不良、产妇体质差气虚、内分泌失调,也应警惕。另外,还有其他少见的原因造成的,如宫颈糜烂、宫颈息肉,甚至宫颈癌。

  1、 顺产和剖宫产的护理区别。

  剖宫产由于产妇经过手术创伤,身体虚弱,并且子宫上有创面,故其红色恶露时间相对要长一些,产后出血量上也较顺产多。另外,在发生晚期产后出血时,考虑的原因侧重有所不同,顺产首先考虑子宫复旧不良,胎盘附着处血块脱落出血,再次就是胎盘胎膜的残留,而剖宫产则首先要考虑子宫切口感染发生的出血。

  恢复练习

  顺产新妈妈可在分娩后24小时候做腿部滑动和仰卧挺背练习,有助恢复。

  (1)腿部滑动练习

  仰卧,一侧腿平放在床上,在呼气的同时匀速而缓慢地屈另一侧膝关节,脚向身体滑近。滑动的距离和程度要视情况而定,不要有疼痛和不适。换另一侧腿做同样动作。如此重复3-4次为一组,每天做2-3组,在体力逐步恢复的同时增加动作幅度和重复次数,最后达到每组12次。3周后如体力许可可以改为举单侧腿。

  (2)仰卧挺背练习

  仰卧,先吸气,然后在呼气的同时收紧背部肌肉,使上背部稍抬离床面,注意保持腰部不离开床面,坚持数秒钟,放松,重复。开始时每组3-4次,每天2-3组,在体力逐步恢复的同时增加重复次数,最后达到每组12次。