女性产后易患疾病

定义

  产妇在经历了十月怀胎的辛苦,一朝分娩产下了自己的宝宝,喜极而泣的时候,随之而来的就是身体、心理、情绪上的巨大变化,此时产妇若不能很好地面对处理这一系列的转变,加上家人不鼓励、支持,不帮助产妇渡过难关,就很容易患上各种疾病。

病因

1、宫复旧不全

  分娩后,随着一系列的生理变化,你的子宫将逐渐缩小,子宫腔内的胎盘剥离面也会随之而相应缩小,再加上子宫内膜自身的再生,子宫通常在产后5~6周时恢复到接近怀孕前的状态,这个过程称为子宫复旧。在此期间,如果由于一些因素使子宫复旧的过程延长,就叫做子宫复旧不全。

  造成该病的原因复杂,可能造成子宫复旧不全的原因有以下几点:

  部分胎盘、胎膜残留。

  子宫内膜炎、子宫肌炎或其他盆腔感染。

  因伴子宫肌瘤,子宫肌腺瘤,使子宫复旧功能受到障碍。

  子宫过度后屈或侧屈,恶露排出不畅,致使恶露滞留在子宫腔内。

  胎盘面积过大或胎盘异常情况(如多胎妊娠、前置胎盘等)影响子宫复旧,这些情况使胎盘附着部位的肌层较薄,子宫收缩能力减弱。

  多次分娩的女性子宫肌纤维多次拉伸,复原较慢,可能影响子宫收缩。

  膀胱过度膨胀或膀胱经常处于膨胀状态影响子宫收缩,产后尿潴留是常见的原因之一。

2、产后抑郁症

  产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。它的发病可能有以下因素共同作用。

  1.心理因素

  第一次做妈妈,心理和精神上的压力会比较大,不知道如何照顾宝宝,无法应对角色的转变,有些新妈妈会出现感情脆弱、焦虑,严重 的会出现自杀倾向。

  2.内分泌

  在妊娠分娩的过程中,体内内分泌环境发生了很大变化,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现,临产前胎盘类固醇的释放达到最高值,患者表现情绪愉快;分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。

  3.遗传

  有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发病率高,说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。

  3、乳腺炎

  乳腺炎是指乳腺的化脓性感染,急性乳腺炎是产褥期的常见病,是引起产后发热的原因之一,最常见于哺乳妇女,尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生,而哺乳的开始最为常见。慢性乳腺炎的特点是起病慢,病程长,不易痊愈,经久难消。

  病因:乳腺炎是由金黄色葡萄球菌引起,致病菌通常来自婴儿的口、鼻,然后驻居在母亲的乳头及乳晕处。当乳头有病变或裂隙时,致病菌就会上行至泌乳系统,造成乳汁的滞留,形成细菌生长的媒介物。真正的乳腺炎,与乳管阻塞而致的乳房局部发炎是不同的;前者是由细菌造成的感染,需加治疗以控制病情,后者是良性症状,只要施予乳房按摩,及勤加喂食即可改善。病理上,乳腺炎尤以初产妇多见,主要发病原理是产后身体抵抗力下降,易使病菌侵入、生长、繁殖。

  4、产后尿失禁

  产后不能约束小便而漏尿,这就是产后尿失禁。这是因为分娩时,第二产程过长(从看得见孩子的头到胎儿娩出这个时间段一般最好半个小时,超过两个小时就算太久),胎儿的先露部分(尤其是头)对产妇的盆底韧带及肌肉的过度扩张,特别是使支持膀胱底及上2/3尿道的组织松弛所致。

  在临床上发现,阴道分娩的产妇可能会更容易发生尿失禁。这是因为在阴式分娩时,胎儿过大生不出来的时候,只能采用钳产、阴道助产,而这样产妇的盆底韧带、肌肉等就会被牵拉得太久而变得松弛。

  5、产后腰腿痛

  妊娠期间,胎儿的发育使子宫增大,同时腹部也变大,重量增加,变大的腹部向前突起,为适应这种生理改变,身体的重心就必然发生改变,腰背部的负重加大,所以孕妇的腰背部和腿部常常感到酸痛。到了分娩的时候,现在产妇分娩时多采用仰卧截石位,产妇在产床上时间较长,且不能自由活动,分娩时要消耗掉许多的体力和热量,致使腰部和腿部酸痛加剧。在产褥期和坐月子期间,有的产妇不注意科学的休养方法,活动锻炼不得法,有的产妇过早的参与劳动,还有的产妇产后睡弹簧床也不利于腰腿部的恢复,这种种情况都可以引起产妇在产后,感到腰腿部疼痛较重。

症状

  产后疾病常见的临床表现是:产后晕眩、头沉或疼痛、腰部、膝盖、脚踝、手腕等发麻、发痛、冒冷汗、身体发冷、寒颤等症状,遇冷,风,阴雨天气疼痛加剧。严重的月子病会阻碍子宫的血液循环,出现淤血,降低生殖器官及泌尿系统的功能,影响下肢的血液循环。

  由于情绪忧郁而引起的月子病还可能伴有麻木,抽搐,胀痛等症状。

  由月子里房事而引起的月子病还会有四肢乏力,腰酸,嗜睡等症状。

  由于怒气而引起的月子病还同时伴有大小关节疼痛,头痛等症状。

  如果产妇出现了以下的症状,一定要引起重视:

  突然出血或大出血(可能伴有休克的表现,如心跳加速、眩晕、出汗的状况,并且感到要昏倒了)。大量鲜血从你的阴道流出是产后大出血,要马上拨打急救电话。

  严重或持续性头痛:这可能是硬膜外或脊柱麻醉的副作用,尽可能赶快去看医生。在产后最初72小时出现的剧烈头痛可能是先兆子痫的症状,这种病可能发生在产后或产前。如果是先兆子痫,你可能还会出现视力模糊和/或呕吐的现象。

  血压升高:你应该在产后头6个小时内测量血压。如果低压(心脏舒张压)高于90,可能说明你得了先兆子痫,并且有发生子痫的风险。你应该立即去医院就诊。如果你还有其他先兆子痫的症状,如头痛、视力模糊或呕吐,就更应引起注意。

  呼吸急促:呼吸急促通常是运动(如爬山)后的表现,但是,如果你变得喘不过气来,而且这种情况在休息时也得不到缓解,就可能是肺栓塞(指血块阻塞在肺部的某条血管中)的征兆。

  胸部疼痛:如果你的胸部出现疼痛,可能是胸部感染或分娩时用力导致的肌肉损伤。但也可能是肺栓塞的一个信号,千万不要忽视。如果你感到疼痛、呼吸急促或有咳血,必须立即挂急诊或打120急救电话。

  小腿疼痛:小腿疼痛可能是下肢深静脉血栓(DVT)。这是一种肌肉深静脉中的血块凝结,可能会致命。有时候你可能还会出现充血、肿胀或/和低烧。

  自杀的念头:如果你发现自己有病态想法或想要自杀,要立刻找医生或和家人说一说,好让他们帮助你。

  狂躁行为,包括失眠和过度激动:生了宝宝之后,一些妈妈在情绪和精神健康上都可能经历戏剧性的变化。思维紊乱、过度激动、混乱和错觉都可能是一种被称为产褥期精神病的罕见情况的先兆。重要的是立即得到你需要的治疗和帮助。

  发高烧(38摄氏度以上):高烧并伴有颤抖,是感染的一个信号。生完宝宝之后,如果发生感染而没有及时治疗,你可能在短时间内就病得非常严重。最常见的感染位置是你的缝线处或子宫。

  产后6小时内不能排尿:如果在这段时间内你没有一定量的排尿,可能是得了尿潴留。

  阴道分泌物有异味:这说明你的子宫或阴道受感染了。

  腹部异常敏感:这也是受到感染的信号。如果你做了剖腹产,感染有可能发生在你肚皮外部的刀口缝合处。也有可能在你的子宫内部,因为胎盘剥离的位置也是一个需要愈合的伤口。如果子宫内的感染没有得到治疗,可能会增加产后大出血的风险(见上文内容)。

  严重而肿胀下垂的痔疮:虽然痔疮很常见,但在产后有时候也会肿得非常厉害并疼痛。痔疮就是肛门内部的静脉曲张,但有时候也会发展到体外,这称为痔疮脱垂。你可能还会有一些出血。

  产后10天还没消失的忧郁情绪:如果产后将近两个星期了,你仍然觉得想哭、情绪化、易怒和不喜欢做妈妈,你可能就是患了产后抑郁症。这时候一定要把你的情况向医生说明。

  会阴严重疼痛,可能伴有小便灼痛或尿液有臭味:这可能是缝线感染或尿路感染。重要的是让医生看看你的会阴是否完全愈合。还可能是阴道内部组织的血肿或大面积产伤。

  大便失禁:生完宝宝后,憋不住小便是很常见的,但是如果在去厕所之前憋不住大便,则可能说明你有大便失禁(即无法控制你的大便)。这时候应该去医院。

危害

  产后风湿若治疗不当,晚期会病变成为严重的风湿疾病、类风湿病症等,风湿是风邪由表入里、渗透骨表,而致使血液循环受阻导致骨及肌肉的营养不良,关节变形、肌肉萎缩及活动的关节会干枯坏死。

  内循环受阻会造成风湿代谢物存积在关节腔或则是腠理之间拍不出去,浑身虚肿或则是水肿、活动关节腔积液、代谢紊乱、有的患者会病变成类风湿,长期风湿的侵入人体,占位机体,影响血脉的流通,所造成体内器官血脉失去营养、最后可能变形。

  有的产后风湿患者还会有肌肉组织萎缩,重者会直接渗入到五脏六腑,而引起脏腑疾病,而导致脏腑功能衰退,气血运行不畅,四肢供营不足,筋骨干燥,所形成严重的类风湿。有的风湿入肾脏很有可能会造成肾功能下降。

  随着病情的发展,产妇的心脏健康会受到一定的影响并出现心跳比以前更快,怕吓,有心慌的感觉。稍微严重些的风湿病症状还会出现连自己都不相信自己,并对生活失去信心,疑神疑鬼的现象出现。