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粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻怎样治疗?

向您详细介绍粘连性肠梗阻的治疗方法,治疗粘连性肠梗阻常用的西医疗法和中医疗法。粘连性肠梗阻应该吃什么药。

粘连性肠梗阻诊疗知识

就诊科室: 普外科 消化内科 治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(10000 —— 30000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物、手术治疗

粘连性肠梗阻一般治疗

  治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连,相反地,术后必然还要形成新的粘连,所以对单纯性肠梗阻,不完全性梗阻。特别是广泛性粘连者,一般选用非手术治疗。中药治疗可用复方大承气汤,症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤。也可配合针刺足三里。如手术后早期发生的粘连性肠梗阻,多为单纯性肠梗阻,而且这种新形成的粘连,日后可部分或全部吸收,非手术治疗效果常较满意。

  粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑为较窄性肠梗阻,特别是闭袢性梗阻,手术须及早进行,以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。

  手术方法应按粘连的具体情况而定:

  1、粘连带和小片粘连可施行简单的切断和分离。

  2、广泛粘连不易分离,且容易损伤肠壁浆膜和引起渗血或肠瘘,并再度引起粘连,所以对那些并未引起梗阻的部分,不应分离;如因广泛粘连而屡次引起肠梗阻,可采用Noble法,行小肠折叠排列术,将小肠顺序折叠排列,缝合固定于此位置,以避免梗阻再发生。

  3、如一组肠袢紧密粘连成团引起梗阻,又不能分离,可将此段肠切除做一期肠吻合;倘若无法切除,则作梗阻部分近、远端肠侧侧吻合的捷径手术,或在梗阻部位以上切断肠管,远断端闭合,近断端与梗阻以下的肠管作端侧吻合。

  粘连性肠梗阻可多处发生,手术中应予注意。

粘连性肠梗阻辨证论治

  根据祖国医学"腑痛以通为补,六腑以通为用"的原则,本病以通里攻下,行气止通,活血化瘀为治疗大法。如《医学真传》说:"夫通则不痛,理也,但通之法,各有不同。调气以和血,调血以和气,通也;下逆者使之上行,中结者使之旁达,亦通也;虚者助之使通,寒者温之使通,无非通之之法也。若必以下泄为通,则妄矣。"临床以虚实为纲进行辨治。属实证者,重在祛邪疏导;属虚寒者,治宜温补阳气;久痛入络者,可参阅叶天士所说,采取辛润活血通络之法。但临证之时需结合西医诊断,凡具手术适应证者均应尽早手术治疗。

  一、辨证选方

  1.痞结型

  治法:通里攻下,行气止痛。

  方药:实证用大承气汤(《伤寒论》) 枳实15g,芒硝(冲服)12g,大黄(后下)10g,厚朴12g。虚证用五仁汤(《世医得效方》)。杏仁10g,柏子仁15g,郁李仁20g,火麻仁15g,瓜蒌仁20g。如气滞较甚者加莱菔子、木香、郁金、川楝子以增其理气之功;呕吐频繁者加姜半夏、桔梗以和降逆。

  用法:水煎200ml,抽空胃液后经胃管注入,夹管2~3小时,密切观察,给药4小时未缓解,可再给药。一般控制在一日之内,如梗阻未见好转,即改手术治疗。

  2.瘀结型

  治法:实热者通里攻下,行气活血;虚寒者温中补气。

  方药:实热者用大承气汤(见前痞结型)。虚寒者用大建中汤(《金匮要略》)。蜀椒10g,于姜6g,党参15g;恶心呕吐者加姜半夏、代赭石;腹胀剧者加木香、香附;瘀滞加桃仁、当归尾;津亏加生地黄、石斛;体虚加党参、白术;虫积加苦楝皮、槟榔;食积加山楂、神曲;发热加黄芩、连翘;热毒较盛加银花、蒲公英;阴损及阳加熟附子、干姜。用法同痞结型。

  3。疽结型

  本型应以手术治疗为主。

  二、专方验方

  1.肠粘连缓解方:桃仁12g,赤芍15g,木香6g,台乌药12g,番泻叶(后下)9g,炒莱菔子30g,川厚朴15g,芒硝(冲服)6g,适用痞结型者,尤其轻型肠粘连或部分肠梗阻者。(《外科学》)。

  2.理气宽肠汤:当归15g,桃仁6g,乌药9g,青陈皮各6g,加水500ml,煎成200ml,每剂分二次服,每日1~2剂,功效:理气宽肠,祛瘀润下。指征:适用于轻型痞结型肠梗阻,或用于胃肠道手术后以促进胃肠功能的恢复。(《外科学》)

  三、其他疗法:颠簸疗法

  取膝时位,使上下肢距离加大,充分暴露腹部。让病人放松腹肌,术者双掌轻托病人腹部两侧,由上而下反复颠簸或左右震荡,震度由小到大,以病人可忍受为度。每次进行5~10分钟,根据病情可反复应用,适用于早期腹胀不显著,无腹膜刺激征肠扭转。对于一般情况不佳,脱水严重,明显血循环障碍者忌用。

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