阵发性肠绞痛诊断详述

阵发性肠绞痛症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防?

  本病的病程呈慢性或反复性发作。其中以结肠运动功能障碍为主但功能障碍可能不限于结肠,也有小肠功能障碍。病人表现阵发性肠绞痛腹痛的发作和持续时间常不规则,一般多在进食后或冷饮后发作或加重,排便、排气或腹部热敷后缓解。腹痛在夜间熟睡时极少发作。疼痛部位主要在右下腹,少数位于脐旁或其他部位。结肠痉挛时,肠推进性蠕动减弱,多引起便秘,同时伴有腹胀及频繁的排气。少数病人由于结肠分泌功能障碍引起经常或间歇的腹泻,便意很急,多在早晚餐前后发生,夜间少见。粪呈糊状,含有大量粘液。若结肠的运动功能及分泌功能均发生障碍时,便秘和腹泻不规则地间歇交替。此外,患者常有上腹部饱满、厌食恶心消化不良的症状和心跳、气短胸闷、面红、手足多汗等植物神经调节不平衡的表现。虽然腹痛和腹泻等症状严重地影响劳动与生活,但病人一般并无体重减轻脱水现象。

  要详尽地听取和分析病人对疾病的诉述,仔细地进行体格检查,根据病情,选做粪便化验、肠道X射线、内窥镜等检查,在确实排除了肠道各种器质性疾病之后,方可考虑有肠道激惹综合征的可能性。在拟诊本病之后,还应密切随访、复查,经过一段时间的观察后才能肯定诊断。在诊断本病的过程中应注意与以下器质性疾病鉴别,如溃疡结肠炎、节段性回肠炎、肠道肿瘤、肠道息肉症、肠道憩室、小肠吸收不良综合征、胆道及腺疾病、慢性铅中毒等。

  本病是一种功能性疾病,不能单纯依赖药物或其他某种方法达到治愈的目的,应采取综合性的治疗措施。让病人了解本病的基本知识,消除思想顾虑和恐惧心理,提高对疾病治愈的信心。鼓励病人参加适当的体育运动,培养良好的饮食习惯,增强体质。在药物治疗上,可以针对不同的临床症状,给予对症治疗。

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